急性腎小管壞死常見的病因有兩個：毒性和缺血，所以一定要防備著這兩點，尤其是腎功能已經(jīng)開始下降的患者。另外，溶血、感染也是病因。

　　先說毒性：藥物和重金屬都有可能造成壞死，藥物包括抗生素，如氨基糖苷類的慶大霉素，他汀類如阿托伐他汀，和細(xì)胞毒性藥物如順鉑，或由中毒(乙二醇，“防凍劑”)引起；重金屬有汞、砷、鋰、鉛等。

　　重點是缺血，一般說來，缺血造成的急性腎小管壞死則更嚴(yán)重。可能由腎動脈狹窄、大量出血（比如摔傷或大手術(shù)造成的出血等）、各種原因休克等引起。

　　需要注意的是，以上原因可以同時存在。

　　治療要快

　　治療主要是下面兩個方面：

　　1.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。這是最重要的，因為水負(fù)荷過多導(dǎo)致的肺水腫和高血鉀導(dǎo)致的嚴(yán)重心律紊亂，這是急性腎小管壞死危及生命的兩個主要原因。

　　2.糾正貧血，控制感染，停用腎毒性藥物

　　以上兩種均難以控制時需輔以透析。

　　最好在一個月內(nèi)把急性腎小管壞死控制住，這樣可以用半年到一年的時間把腎功能恢復(fù)過來；如果超過一個月，腎功能就難以恢復(fù)了。其實急性腎小管壞死的最大危害并不是短時間內(nèi)對腎臟造成的損害，這個是可以挽救的，而是這個假象常常讓人誤以為已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥以至于開始永久透析。

　　所以要注意，急性腎小管壞死雖然來勢洶洶，卻也有治療辦法，千萬不可當(dāng)做一般的尿毒癥來對待。由于腎小管的上皮細(xì)胞會不斷自行更替，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)病因并治療，急性腎小管壞死的整體預(yù)后是相當(dāng)不錯的，且可能在7到21天左右康復(fù)。