腎內科醫(yī)生每天查房的時候,除了基本的查體之外還要做一件“特殊”的事——查尿。患者要根據要求每天把尿液存儲在瓶子里以方便觀察。有些患者的尿液一天一變樣兒,從大量泡沫到泡沫消失,從渾濁變得清亮透明。。。。。
不光醫(yī)生,我們的患者也很留意自己的尿液,每天拿著琢磨,也都快出師了。其實不管是從尿液外在的變化,還是尿液成分分析上,我們能知道很多腎臟的秘密。
提到蛋白尿大部分人首先想到的就是泡沫尿,但光知道尿里有泡沫還不夠。這些關于尿蛋白的知識不知道,很可能會給你帶來一些不必要的麻煩??纯茨阌錾线^嗎?
正常人尿中也有蛋白質嗎?
很多人留言都問過這個問題。今天統(tǒng)一回答下:
正常人的尿中也會含有蛋白,但量很少,每天排出總量小于150mg,通常在40~80mg。
有的人可能遇到過去醫(yī)院體檢,其他指標都正常,就尿蛋白2+或定量有異常,就怕得了腎病。其實偶然的一次的尿蛋白檢測異常,并不能馬上確定是腎病。通常要求生活或飲食上調整一個星期后,進行復查。
劇烈運動后、發(fā)熱、進食高蛋白飲食后等情況下,正常人也能出現(xiàn)一過性的蛋白尿排泄增加,但通常排除誘發(fā)因素后,情況就會得到好轉,蛋白量一般不超過1g。
尿蛋白加號越多尿蛋白越嚴重?
這樣說是不準確的。
首先上面我們說到過了,尿蛋白異常不僅會受到腎病等疾病的影響,還會受到一些生理性因素的影響,用尿蛋白加減號來判斷病情有點草率。
其次尿蛋白加減是尿常規(guī)的定性檢查指標,只能說明存在尿液異常的情況,并不能準確確定尿蛋白嚴重程度,腎臟受損程度,病情是否更嚴重。
而且蛋白尿加減號,還容易受到喝水、出汗、尿量等影響。舉個栗子:你這一天喝水少自然尿量就少,但同時出汗又很多,尿液濃度較高,查出來的加號會變多。
能夠判斷尿蛋白是否嚴重則是另一項檢查:24小時尿蛋白定量,如果你不確定自己是否有腎病,可以查下這個指標。
注意:24小時尿蛋白定量,顧名思義,就是要保留24小時的尿液(最好是從早上起床開始,比如說從早7點,則留到第二天早7點結束),晨起第一泡尿不用,才能夠保證結果的準確性。
微量白蛋白尿也是蛋白尿中的一種嗎?
白蛋白是尿蛋白中的主要成分。微量白蛋白尿,是指白蛋白量很少的一種情況。
尿微量蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標。通過尿微量白蛋白的數(shù)值,結合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情。能夠幫助判斷病情發(fā)展到了哪個階段。
普通人應當每年定期檢測一次尿微量白蛋白(U-MA),對于已經發(fā)現(xiàn)存在微量白蛋白的患者,應該每3個月堅持檢查一次,這對于腎病的預防及早期治療都起的了積極作用。
尿微量白蛋白,也是糖尿病腎病、高血壓腎病等腎病的早期腎臟受損的表征。因此有高血壓、糖尿病情況的患者,應該多觀察尿液的變化,建議每半年檢查進行一次尿檢和腎功能檢查。