前幾天有位患者問我肌酐390μmoI/L嚴不嚴重，我問了其他情況之后告訴他，目前正處于腎功能不全的失代償期，積極治療的話有很大希望可以實現(xiàn)臨床治愈。

　　然后他問：啥是失代償期？

　　所以今天咱就說說腎病的分期，看看你到底處于哪個階段。大部分患者都對血肌酐值很熟悉，所以咱就以它為參考標準：

　　炎癥反應(yīng)期

　　這一階段腎功能尚未受損，只有一些尿蛋白、潛血、水腫、高血壓等臨床指征。

　　除了水腫、高血壓會讓患者出現(xiàn)明顯不適感之外，尿蛋白、潛血等都是“靜悄悄的”。

　　這一階段是最容易治愈的，但很多患者因為“不疼不癢”，白白錯過了治療時機，所以定期體檢非常重要。

　　腎功能代償期

　　所謂的腎功能代償期，指的是腎功能輕微受損，靠腎臟自身的代償功能就可以滿足身體的日常需要。

　　這一階段，血肌酐基本處于133~177μmoI/L之間，大約還有一半的腎單位可以正常工作，所以患者本人并沒有什么感覺，常常延誤治療。

　　如果得到及時、正規(guī)的治療，腎功能代償期可以實現(xiàn)臨床治愈。

　　腎功能失代償期

　　所謂失代償期，指的是腎功能受損較為嚴重，腎臟自身的代償功能已經(jīng)無法滿足身體的日常需要。

　　這一階段，血肌酐基本處于178~442μmoI/L之間，腎單位受損已經(jīng)超過三分之二甚至更多。

　　此時，患者已經(jīng)開始感覺到乏力，但癥狀仍然不明顯。

　　如果得到及時、正規(guī)的治療，仍有一半幾率實現(xiàn)臨床治愈。

　　腎衰竭期

　　當血肌酐超過443μmoI/L時，就已經(jīng)進入了腎衰竭期，也就是所謂的慢性腎衰竭了。

　　此時，腎臟的代償功能已經(jīng)無法彌補腎單位的壞死了，腎功能下降已經(jīng)進入了一個不可逆的階段，每時每刻都有大片腎細胞被殺死。

　　這一階段，患者開始感到明顯的癥狀，比如貧血、頭暈、乏力、惡心等。同樣是這一階段，有些醫(yī)院甚至已經(jīng)開始建議患者進行血液透析了。

　　治療重點，已經(jīng)變成了延緩腎功能下降的速度，阻止腎細胞繼續(xù)壞死，保護殘存的腎功能，治愈這種事，通常需要上帝來決定。

　　尿毒癥期

　　尿毒癥大家都不陌生，這里需要說明的是：尿毒癥是一個分期，并非獨立病理類型。

　　這里再強調(diào)一遍：肌酐超過707μmoI/L不一定是尿毒癥期！

　　慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥期大約需要15年左右的時間，此時超過90%的腎單位已經(jīng)壞死了，腎臟體積萎縮至6cm以下，而且基本沒有尿液產(chǎn)生了。

　　到了這個階段，患者的感覺會非常強烈，頭暈、惡心、嘔吐、心衰、乏力等各種癥狀頻繁出現(xiàn)。由于血液中毒素淤積過多，其他臟器也開始受到侵害。

　　這一階段，治療的意義已經(jīng)變成了盡量維持患者正常生活，減少患者痛苦。

　　腎病患者最大的委屈

　　說到這里，很多腎病患者要抱怨了：誰說我們不治啊？大小醫(yī)院跑了好多家了，還不是越治越嚴重！

　　前幾天，跟甘肅張掖的一位朋友聊天的時候，他就表達了這種無奈心情。

　　對于這一點，我也沒有辦法。

　　我所能做的，也只是讓更多的腎病患者了解腎病治療的相關(guān)情況，去醫(yī)院治療的時候，能夠跟醫(yī)生進行有效溝通，而不是一味聽任醫(yī)生擺布。

　　我總是想象有這么一天：

　　所有的腎病患者都對腎病非常了解，能夠跟醫(yī)生對等交流，對治療方案能夠提出建設(shè)性的修改意見，對病情進展能做到了如指掌……