“游”出來的中耳炎？

　　常見的導致聽力障礙的原因分為先天性耳聾和后天性聽力障礙。先天性耳聾目前的治療以電子耳蝸為主。后天性聽力損失最常見的原因是中耳炎，因此預防和治療中耳炎對于家長和孩子來說都是極為重要的。

　　最常見的兒童中耳炎有哪些類型？

　　包括分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤。

　　洗澡或游泳耳朵進水會得中耳炎嗎？

　　小朋友得的中耳炎主要是急性中耳炎和分泌性中耳炎，主要由于兒童咽鼓管尚未完全發(fā)育，咽鼓管是中耳與鼻咽部相通的管子。成人的管子傾斜而且狹窄，鼻咽部的細菌不容易進入中耳。兒童的咽鼓管角度平且寬大，感冒和上呼吸道感染細菌容易進入中耳導致中耳炎。

　　正常的外耳道是有自潔功能的，在鼓膜完整的情況下，水無法進入中耳不會導致中耳炎。

　　兒童急性中耳炎有什么表現(xiàn)形式？

　　小朋友急性中耳炎好發(fā)于上呼吸道感染之后，常常半夜發(fā)作，疼痛劇烈，難以入睡，哭鬧不止。一般早期不伴有耳道流膿。

　　治療兒童急性中耳炎是否需要抗生素？

　　很多家長對于抗生素的使用比較抵觸。大于6個月的兒童，存在嚴重癥狀的（如中到重度耳痛，耳痛持續(xù)48小時，或體溫超過39度）應該積極使用抗生素。若無青霉素過敏，抗生素的首選應該是青霉素類的抗生素，如阿莫西林；若無效的可使用替代類的藥物頭孢菌素。一旦使用抗生素建議足療程使用。一般治療7天到10天。

　　如何緩解急性中耳炎的疼痛？

　　疼痛時應進行疼痛評估積極治療，鎮(zhèn)痛藥能夠24小時之內緩解疼痛，常用的為對乙酰氨基酚和布洛芬。緩解疼痛對于兒童非常重要。

　　什么是復發(fā)性的急性中耳炎？如何治療？是否需要用抗生素預防？

　　6個月以內有三次或三次以上的急性中耳炎發(fā)作或12個月以內至少發(fā)作4次，并且至少一次發(fā)生在前6個月。復發(fā)性中耳炎不推薦預防性使用抗生素。復發(fā)性中耳炎要考慮做鼓膜置管。

　　如何預防兒童急性中耳炎？

　　減少二手煙暴露，減少上呼吸道感染。另外，橡膠奶嘴的使用也會增加急性中耳炎的發(fā)病率。

　　什么是分泌性中耳炎？

　　分泌性中耳炎發(fā)病隱蔽，往往是患兒出現(xiàn)聽力損害后才發(fā)現(xiàn)。另外急性中耳炎過后也會發(fā)展為分泌性中耳炎。

　　如何治療分泌性中耳炎？是否也要足量的抗生素？

　　要理解分泌性中耳炎的自然病程，繼發(fā)于急性中耳炎的分泌性中耳炎75%的會在三個月內緩解，沒有明確發(fā)病時間的三個月的緩解率為56%。觀察和等待應該是最合適的治療，一般觀察和等待三個月左右再做進一步的處理。對于合并有鼻部癥狀和增殖體肥大的可以使用鼻用激素。合并有細菌感染的可以使用抗生素。

　　分泌性中耳炎需要定期復診嗎？如何選擇手術？

　　建議定期復診，每個月復診一次，慢性分泌性中耳炎隨訪，看是否影響聽力和言語。觀察三個月無效的患兒，影響聽力的應考慮手術置管。小于4歲的無腺樣體發(fā)言和鼻阻塞的可以單純置管，大于4歲的可以考慮做腺樣體切除手術。