中醫(yī)上講,腎病分4個階段,末期(尿毒癥)是最后一個。
先回顧一下前幾個階段的推文:
當(dāng)一個人
經(jīng)歷了輕度腎病的不知不覺
體驗了中度腎病的心中一凜
飽嘗了重度腎病的崎嶇艱難
就來到了末期
也就是今天要談的尿毒癥期
這一時期,腎臟已經(jīng)損失掉了90%—95%的功能,氣血陰陽俱損,升降失司,濁毒郁結(jié),彌漫三焦。嘔吐、乏力、尿少、口中以及汗液有尿臭、面色黑黃等等癥狀出現(xiàn)。
《素問》中有句話可以描述這一時期:
出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。
這時,要為透析做準(zhǔn)備了(急性腎衰竭除外)。如果并發(fā)癥較輕,還沒到透析的程度,可用中藥治療各種濁毒,延后透析。
尿毒癥早期患者如何延緩?fù)肝觯?/p>
治療重點:先治其標(biāo),標(biāo)證緩和后再治本。
1.惡心嘔吐等胃腸道癥狀,可以用「黃連溫膽湯」加減清熱化濕,和胃降濁;
2.嘔逆、便秘的患者,可用「溫脾湯」或「大承氣湯」,來解決濁邪冷積或熱秘積聚腸道的問題。
3.結(jié)腸透析+中藥灌腸,利用腸黏膜的半透膜性質(zhì),通過腸道將毒素導(dǎo)出,并用中藥灌腸煎液200ml,使中藥有效成分通過腸黏膜吸收。
4.腎性貧血,可用「當(dāng)歸補血湯」溫腎生血
5.皮膚瘙癢難耐者可采用中醫(yī)“開鬼門”藥浴方法,藥用桂枝、地膚子、生姜皮等透表發(fā)汗藥,煮開后加入溫水(38~40℃)浸浴30分鐘左右,有利于消除瘙癢。
這一時期變證百出,各類并發(fā)癥層出不窮,使胃失和降。治療應(yīng)側(cè)重于和胃通腑泄?jié)?、祛除糟粕保命門。