藥源性高血壓

　　以前我總是給大家講腎性高血壓，這次給大家講另一種高血壓，叫做「藥源性高血壓」。

　　這種高血壓是因為部分藥物的藥理或毒理作用，讓血壓恢復正常的人升高，血壓已經高了的人更高（腎衰患者更明顯）。腎友們在服用這些藥物的時候心中要有譜，做好血壓監(jiān)控。

　　下面來盤點一下腎病患者常用藥中，可引起血壓升高的藥物：

　　1.激素類藥物

　　咱們腎病患者常服用的激素，和鹽皮質激素（如潑尼松、地塞米松、甲基或丙基睪丸素）、以及甲狀腺素等長期大量使用，可使血壓升高。所以只有需要時才建議應用激素。

　　2.非甾體類抗炎藥

　　長期或大量服用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非甾體類抗炎藥，可引起水鈉潴留、血容量增加、血壓升高，甚至出現高血壓危象。

　　同時，該類藥物還可降低其他降壓藥的效果，導致高血壓患者降壓療效變差。

　　3.避孕藥

　　避孕藥中大多含雌、孕兩類激素，雌激素可通過增加腎素底物、增強鹽皮質激素作用來升高血壓。

　　4.促紅素

　　部分患者使用重組人促紅細胞生成素后，出現血壓升高。

　　這與紅細胞生成過快、血黏度增加，末梢循環(huán)阻力增大有關，它會引起外周血管阻力增加，導致高血壓。

　　5.免疫抑制劑

　　環(huán)孢素、左旋咪唑等可致血壓短暫升高，發(fā)生機制主要與水鈉潴留、交感神經的興奮性增強有關。甘草及其衍生物有類皮質激素作用而引起血壓升高。

　　6.其他藥物

　　麥角胺、毒扁豆堿等可直接引起血管收縮。

　　乙醇可促進腎上腺皮質激素分泌，升高血漿兒茶酚胺，引起鈉潴留，激活RAAS系統(tǒng)。

　　環(huán)磷酰胺、白消安等抗癌藥物，磺胺類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、兩性霉素B等抗菌藥物可因直接的腎損害作用導致急性腎衰竭、腎素水平升高，從而導致繼發(fā)性腎性高血壓。

　　7.突然停藥引起的高血壓

　　抗高血壓藥物如果突然停藥，或減量太快可出現反跳性血壓增高，甚至出現高血壓危象。

　　出現這種高血壓要怎么辦？

　　1

　　病情允許的情況下立即停藥，或調整藥物，大多數患者的血壓可在停藥后恢復正常。

　　2

　　對嚴重高血壓者或高血壓危象者可應用硝普鈉、硝酸甘油等靜脈滴注，或口服鈣離子阻滯劑。

　　3

　　為增加降壓效果而減少不良反應，對采用低劑量單藥治療效果不滿意的患者，可采用兩種或多種作用機制不同的抗高血壓藥聯(lián)合治療。

　　4

　　如果某種藥物引起你血壓升高，但是還須繼續(xù)服用的（比如激素），可選擇適當的降壓藥物：利尿劑、β受體阻滯劑，以及普利類降壓藥。