正常來(lái)說(shuō)，腎病是種發(fā)展比較緩慢的病，據(jù)這些年患者的普遍反應(yīng)來(lái)看，自然情況下腎小球?yàn)V過(guò)率每年下降3—5ml/min。

　　但是也有突發(fā)情況，會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷，兩三天時(shí)間就沒(méi)尿了，肌酐升高很快，會(huì)讓人誤以為發(fā)展到了尿毒癥，這種“假尿毒癥”甚至可能危及生命。

　　突發(fā)情況中

　　急性腎小管壞死

　　是最常見的原因

　　沒(méi)有之一

　　如何診斷急性腎小管壞死呢？

　　可以通過(guò)尿液分析。尿中發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞的“棕色渾濁管型尿液”，這是急性腎小管壞死的特異病征。

　　急性腎小管壞死是什么原因?qū)е碌模?/p>

　　急性腎小管壞死常見的病因有兩個(gè)：

　　毒性和缺血

　　所以一定要防備著這兩點(diǎn)，尤其是腎功能已經(jīng)開始下降的患者。另外，溶血、感染也是病因。

　　先說(shuō)毒性

　　藥物和重金屬都有可能造成壞死，藥物包括抗生素，如氨基糖苷類的慶大霉素，他汀類如阿托伐他汀，和細(xì)胞毒性藥物如順鉑，或由中毒(乙二醇，“防凍劑”)引起；重金屬有汞、砷、鋰、鉛等。

　　更嚴(yán)重的是缺血

　　一般說(shuō)來(lái)，缺血造成的急性腎小管壞死則更嚴(yán)重?？赡苡赡I動(dòng)脈狹窄、大量出血（比如摔傷或大手術(shù)造成的出血等）、各種原因休克等引起。

　　需要注意的是，以上原因可以同時(shí)存在。

　　這種“假尿毒癥”如何治療？

　　治療重點(diǎn)是：

　　快！

　　一旦發(fā)生急性腎小管壞死，必須馬上入院，并且在一個(gè)月之內(nèi)把它控制住，這樣可以用半年到一年的時(shí)間把腎功能恢復(fù)過(guò)來(lái)；如果超過(guò)一個(gè)月，腎功能就難以恢復(fù)了。

　　主要是這兩個(gè)方面的治療：

　　1.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。

　　這是最重要的，因?yàn)樗?fù)荷過(guò)多導(dǎo)致的肺水腫和高血鉀導(dǎo)致的嚴(yán)重心律紊亂，這是急性腎小管壞死危及生命的兩個(gè)主要原因。

　　2.糾正貧血，控制感染，停用腎毒性藥物。

　　以上兩種均難以控制時(shí)需輔以透析。

　　其實(shí)，急性腎小管壞死的最大危害，并不是對(duì)腎臟造成的快速損害，這個(gè)是可以挽救的；

　　最大的危害是：這個(gè)假象常常讓人誤以為已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥，以至于開始永久透析。

　　所以，急性腎小管壞死雖然來(lái)勢(shì)洶洶，卻也有辦法治療，千萬(wàn)不可當(dāng)做常見的尿毒癥來(lái)對(duì)待。

　　由于腎小管的上皮細(xì)胞會(huì)不斷自行更替，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因并治療，急性腎小管壞死的整體預(yù)后是相當(dāng)不錯(cuò)的，且會(huì)在7到21天之間康復(fù)。