由于狼瘡是一種自身免疫病，所以主要用藥問題在免疫抑制劑上。

　　狼瘡是個復(fù)雜的病，越復(fù)雜，就越容易出錯。狼瘡腎患者一般都很熟悉這個藥物吧：

　　自古以來環(huán)磷酰胺就統(tǒng)治著狼瘡的治療，比如協(xié)和就是用環(huán)磷酰胺，其它醫(yī)院也紛紛效仿。

　　但這是最好的方法嗎？

　　顯然不是。

　　首先，環(huán)磷酰胺會抑制性腺，還會致癌。狼瘡多發(fā)病于年輕女性，安全性上不如霉酚酸酯。

　　其次，一般人們習(xí)慣用「激素+環(huán)磷酰胺」來治療狼瘡，不過最近的研究顯示，「激素+硫唑嘌呤」可能是更優(yōu)方案。

　　最后，狼瘡腎到了腎病4期（肌酐443）以后，患者發(fā)生感染的風(fēng)險相當(dāng)高，再根據(jù)腎臟的病情來用藥已經(jīng)不合適。這時環(huán)磷酰胺這類免疫抑制劑應(yīng)減至最小劑量，治療以中藥為主導(dǎo)。

　　就算是用環(huán)磷酰胺，我們之中也有很多人用得不對。

　　1型和2型狼瘡腎，不需要免疫抑制劑；

　　4型更應(yīng)該以腎病來對待，比如控制血壓非常重要；

　　最讓人惱火的是5型狼瘡腎，有些人啥都不想就「隔日激素」，結(jié)果80%會惡化！

　　既然狼瘡多發(fā)于育齡期女性，懷孕的事兒怎么能不說呢。

　　在備孕時突然發(fā)現(xiàn)患有狼瘡，這事兒很常見，也很讓人糾結(jié)：生不生？

　　先復(fù)習(xí)下腎病生子條件：

　　1.腎功能沒下降

　　2.蛋白陰性1年后

　　3.穩(wěn)定高血壓等嚴(yán)重癥狀

　　滿足這3個條件就可以造小人了，需要注意的是懷孕半年前，把霉酚酸酯換為硫唑嘌呤。

　　還有，需停用普利和沙坦類的降壓藥，可以考慮鈣拮抗劑降壓藥。

　　有些患者擔(dān)心：

　　能不吃藥，誰愿意吃藥啊……吃藥有風(fēng)險，但停藥風(fēng)險更大！像激素和羥氯喹，如果吃著就不要停，尤其是羥氯喹，停了很可能復(fù)發(fā)。