一、為什么有蛋白尿?
腎小球的過(guò)濾屏障分為5層機(jī)械屏障和電荷屏障,為了簡(jiǎn)化形象我們只考慮膜孔結(jié)構(gòu)屏障。
血液帶著大量蛋白質(zhì)流經(jīng)腎臟,腎臟就像一個(gè)篩子,腎小球負(fù)責(zé)篩出最重要的物質(zhì)留下,腎小管負(fù)責(zé)把腎小球扔掉的有用物質(zhì)如葡萄糖、大部分水和小分子蛋白再重新吸收回來(lái)。如果腎小球的膜孔結(jié)構(gòu)遭到破壞,孔洞變大,大分子蛋白漏出來(lái)腎小管是沒辦法吸收回去的,漏的多了就形成了蛋白尿。
介紹完蛋白尿的產(chǎn)生我們來(lái)進(jìn)入正題,如何治療尿蛋白?
二、常見的兩種治療方法和原理(劃重點(diǎn))
治療蛋白尿應(yīng)該首先從恢復(fù)腎小球?yàn)V過(guò)率入手,這是最根本的解決辦法。
通常有兩種方法治療尿蛋白:
激素治療是最快的,他抑制體內(nèi)炎癥反應(yīng),有些患者確實(shí)能夠一直抑制住病情,但是并沒有恢復(fù)腎小球?yàn)V過(guò)率;
也可以利用中藥擴(kuò)張血管的作用,來(lái)改善腎細(xì)胞缺血的狀況,從而在一定程度上提高腎小球的活力,改善濾過(guò)率,不過(guò)不快,并且中醫(yī)魚龍混雜也是一個(gè)問(wèn)題。
三、治療中的配合護(hù)理
需要明確的一件事,尿液中蛋白的多少,并不完全與腎臟受損程度成正比。這是因?yàn)槟I病前期腎小球?yàn)V過(guò)功能下降,漏蛋白的確越來(lái)越多;但后期由于各種原因,腎小球被堵塞并不會(huì)漏出更多蛋白,因此尿蛋白多少并不能完全反應(yīng)腎臟受損程度。
但既然出現(xiàn)蛋白尿,就說(shuō)明人體內(nèi)蛋白質(zhì)正在不斷流失,而初期患者的腎臟功能損傷還不嚴(yán)重,為了保證人體有充足的蛋白質(zhì)構(gòu)建、修復(fù)細(xì)胞,需要適當(dāng)補(bǔ)充蛋白;
然而戲劇性的是,在腎病后期反而要減少蛋白質(zhì)攝入,這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)流失沒有增多,但腎功能卻嚴(yán)重下降,吃得多腎臟根本代謝不過(guò)來(lái)。