相愛相殺”的高血壓和腎臟病

　　腎臟是高血壓損傷的主要靶器官。高血壓使得血管內血液壓力增高，導致蛋白等物質漏出到尿液中，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網系統造成破壞。長久控制不佳，造成腎臟結構破壞則會導致腎功能損害。

　　尤其有5—10年高血壓病史的患者要注意監(jiān)測血壓狀況。反過來，腎臟受損后，導致體內血液流通不暢，也會加重高血壓。

　　因此控制血壓應該是腎臟病的核心治療，應貫穿于腎臟病治療的始終。

　　高血壓竟是腎功能惡化的罪魁禍首？

　　腎衰竭、尿毒癥是各種腎臟病發(fā)展的最終結果，所以保護腎功能、延緩腎功能下降是各種腎臟病的最主要治療目的。

　　如果收縮壓維持在正常范圍，腎功能也就穩(wěn)定。衡量腎功能?？吹闹笜耸悄I小球濾過率。隨著收縮壓的升高，腎小球濾過率的下降速率便會加快，血壓越高，下降的越快。腎友們可以看下自己的化驗單，多關注下這方面情況。

　　關于腎病患者高血壓的治療

　　一般來說腎病患者的血壓要控制在130/80mmHg以下，理想的范圍是130~110/80~70mmHg。

　　為了充分發(fā)揮降壓藥物的效果，通常會2種或2種以上的降壓藥聯合用藥。常用的降壓藥包括：

　　首選普利類或者沙坦類降壓藥，這兩類降壓藥統稱為RAS阻斷劑，不僅具有降壓的作用，還可以降低尿蛋白，保護腎臟功能。如果腎病患者沒有高血壓而有蛋白尿，也可以使用。

　　但在使用的時候要注意一下三方面情況：

　?、俦苊庋獕浩?。腎病患者血壓130/80mmHg以下最好，但不要低于90/60mmHg。有拉肚子、脫水等情況，要立馬停用，以免引起血壓太低，引發(fā)腎臟血流不足。

　?、谧⒁庋◆纳?。一般血肌酐升高在20%左右的范圍，都可以接受。肌酐升高通常是暫時性的，在初期升高明顯，隨著時間的推移，血肌酐慢慢會回落。

　?、圩⒁庋浀淖兓Ｌ貏e是腎功能不全的患者使用時需要關注。

　　另外對這兩類藥物過敏的，難以忍受的干咳(普利類的副作用)，雙側腎動脈狹窄(注意：不是單側)，懷孕的患者要禁用。