古人說(shuō),以銅為鏡,可以正衣冠,以史為鏡,可以知興替。這話其實(shí)還有現(xiàn)代版,比如,以尿?yàn)殓R,可以照照自己的腎。
關(guān)于尿液的問(wèn)題在最讓人頭疼非“蛋白尿”莫屬了,蛋白尿是腎病常見(jiàn)的癥狀之一。很多人都是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己的尿液有問(wèn)題,如果真的遇到這事,先別慌,是不是腎病造成的?搞清楚出這兩件事再判斷:
確定引起漏蛋白的真正原因?
是生理性蛋白尿還是病理性的?是否存在假性的情況?
生理性的蛋白尿多見(jiàn)于發(fā)熱、脫水、過(guò)度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)后等情況下,患者腎臟無(wú)器質(zhì)性病變,排除誘因后情況就可以恢復(fù)。
病理性蛋白尿,這里著重說(shuō)由腎臟器質(zhì)性病導(dǎo)致的蛋白尿,多為持續(xù)性的。蛋白定性檢查時(shí),呈陰性反應(yīng),即蛋白出現(xiàn)+;定量檢查時(shí),24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.15g,則表明出現(xiàn)腎損傷。
假性尿蛋白是尿液中混入一些血液或尿道炎癥分泌物,淋巴尿,吃了某些藥物如利福平(抗生素)等時(shí),檢查蛋白為陰性,但這并不是腎臟病變引起的,注意區(qū)分。
是否存在腎病尿蛋白獨(dú)有的特征?
尿里泡沫多
腎臟病患者蛋白尿的泡沫是非常細(xì)密的,如果大家發(fā)現(xiàn)自己排的尿里有泡沫,但比較大,過(guò)一會(huì)兒就消失不見(jiàn)了,這個(gè)通常不是蛋白尿。
真正蛋白尿的泡沫是經(jīng)久不散的,而且比較細(xì)小,有這種現(xiàn)象要注意腎臟問(wèn)題。
水腫
腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)往往伴有身體的水腫,水腫主要出現(xiàn)在在雙下肢、腳裸、顏面部和眼睛周圍。
腎病患者漏出的蛋白中的白蛋白成分,具有吸水的作用,腎臟受損后濾過(guò)功能下降,白蛋白隨尿液留出,無(wú)法再發(fā)揮吸收多余水的作用,此時(shí)水就會(huì)跑到血管外,造成腳裸和小腿部的水腫;
顏面部和眼瞼部的水腫主要是因?yàn)槟I小球的濾過(guò)降低,排出的尿液減少,但腎小管重吸收能力良好,又把多余的水送回了體內(nèi),導(dǎo)致水鈉滯留,這種情況水會(huì)往壓力低的地方流,臉和眼周圍“皮”比較薄,壓力小,就會(huì)容易發(fā)生水腫。
重點(diǎn)要說(shuō)是自我管理,這也是要說(shuō)的第三件事,有的患者每次都是住院時(shí)候維持的好好的,一回家就反復(fù),明顯是自我約束不夠。
自我管理關(guān)鍵是兩方面:一低鹽飲食,少吃鹽本身就消腫利尿,且有助于增強(qiáng)藥物治療的效果。二改掉不良習(xí)慣,如戒煙。
出現(xiàn)蛋白尿表明腎臟濾過(guò)功能下降,想要保護(hù)腎功能,做出點(diǎn)不算犧牲的犧牲,有什么關(guān)系呢?你們說(shuō)是不是?