尿常規(guī)、腎功能和腎臟B超是進(jìn)行腎臟健康體檢的三大法寶，醫(yī)生通常都會(huì)要求慢性腎病病友進(jìn)行定期檢查。這些檢查對(duì)于醫(yī)生判斷疾病進(jìn)展程度、評(píng)價(jià)臨床治療效果以及調(diào)整下一步治療方案具有重要意義。事實(shí)上，除了按時(shí)把檢查結(jié)果告訴醫(yī)生外，慢性腎病病友也應(yīng)該對(duì)這些化驗(yàn)結(jié)果的正常范圍和意義有所了解，這樣才能更好的控制和治療自己的疾病。

　　尿常規(guī)

　　尿常規(guī)是臨床上不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，通常檢查報(bào)告中會(huì)有尿色、尿比重、尿蛋白定性、尿隱血、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞、酸堿度（PH）、亞硝酸鹽、酮體、葡萄糖定性、尿膽紅素等項(xiàng)目。對(duì)于CKD患者來(lái)說(shuō)，最重要的是尿比重、尿蛋白、尿紅細(xì)胞等檢查結(jié)果。不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、白細(xì)胞或者尿沉渣中有管型成分。它們是腎臟損害的警示燈，對(duì)腎臟病變?cè)绨l(fā)現(xiàn)有著非常重要的意義。

　　正常人的尿比重在1.015左右，尿比重持續(xù)下降則提示可能存在腎臟濃縮功能減退。尿常規(guī)中的尿蛋白通常通過(guò)半定量方式或加號(hào)方式檢測(cè)尿液中排出的蛋白質(zhì)的多少，是一種定性檢測(cè)結(jié)果，加號(hào)越多表示尿蛋白越多（表1）。血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞。需要注意的是，尿隱血查的是尿中的血紅蛋白及肌紅蛋白，尿隱血陽(yáng)性說(shuō)明血紅蛋白、肌紅蛋白陽(yáng)性。尿隱血陽(yáng)性并不都是血尿，只有當(dāng)尿紅細(xì)胞及隱血都是陽(yáng)性時(shí)，才是我們所說(shuō)的血尿。尿亞硝酸鹽陽(yáng)性和尿白細(xì)胞升高都是提示可能存在尿路感染的指標(biāo)。

　　腎功能

　　常規(guī)腎功能化驗(yàn)應(yīng)該包括血尿素氮和血肌酐。許多人檢查時(shí)往往只檢查血尿素氮或者只查血肌酐，這是不完整的。

　　正常人尿素氮一般在5.36毫摩爾/升以下，不超過(guò)7.14毫摩爾/升。如果尿素氮超過(guò)8.9毫摩爾/升，臨床上稱為氮質(zhì)血癥，提示腎臟功能可能受損；如果超過(guò)28.6毫摩爾/升，患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。然而，血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響，因次最好空腹抽血檢查。此外，引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等也可使尿素氮增高，因此，僅以尿素氮評(píng)價(jià)腎功能損害程度還不準(zhǔn)確，必須做血清肌酐檢查。

　　血肌酐是目前間接評(píng)價(jià)腎功能、應(yīng)用最廣泛的指標(biāo)。肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生，極小部分來(lái)自食物，主要經(jīng)過(guò)腎臟排出體外。當(dāng)腎功能減退時(shí)，腎臟排出肌酐減少，血肌酐水平就會(huì)升高。健康男性血清肌酐值為70~106微摩爾/升，女性53~80微摩爾/升。由于腎代償能力很大，在腎病初期，血肌酐濃度一般不升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)能力下降一半或更多時(shí)，血肌酐濃度才見(jiàn)增高。另外，由于各醫(yī)院采用的檢測(cè)儀器、檢測(cè)方法和試劑盒的不同，血肌酐的參考值范圍可能有一定的差別。臨床上，我們可以通過(guò)血清肌酐值及其他一些變量包括年齡、性別等推算腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)，是評(píng)價(jià)腎功能更精確的方法。

　　腎臟B超

　　腎臟B超是早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防慢性腎臟病的有力武器，能夠測(cè)定腎臟大小、形態(tài)和位置是否正常，測(cè)量腎皮質(zhì)和髓質(zhì)的厚度和回聲強(qiáng)度，從而間接反映腎臟受損情況。正常腎臟長(zhǎng)約10～12厘米，寬5～6厘米，形態(tài)正常，腎皮質(zhì)回聲均勻。雙腎長(zhǎng)徑小于9厘米為縮小，小于7厘米為萎縮，大于12.5厘米為增大。當(dāng)腎臟出現(xiàn)彌漫性實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，就可能出現(xiàn)腎皮質(zhì)的回聲異常。此外，腎臟大小也可以用于判斷腎臟疾病是急性還是慢性。急性腎衰時(shí)腎臟體積往往正?；蛟龃螅怨Ｗ栊阅I病、腎結(jié)核膿腎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害等雖是慢性病程，腎臟體積也常常增大；腎縮小或萎縮，除了先天性腎發(fā)育不良外，多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎等雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)彌漫性病變的晚期，或腎血管病變使腎臟供血不足。