高蛋白飲食，對(duì)腎臟病病人極為不利

　　其實(shí)，在使腎臟疾病惡化加快的因素之中，像高血脂、高血糖、高尿酸、高血壓等，在一定程度上是病人自己可以掌控的，至少在飲食上是可控的。

　　對(duì)于糖尿病腎病的病人而言，忌甜食、零食，少吃稀飯、面條等。這是由于稀飯和面條容易消化，因此也容易導(dǎo)致餐后血糖迅速升高。

　　而為了減少高血壓對(duì)腎臟的損傷，要吃得清淡，控制鹽的攝入。

　　我在這里警告大家：“高蛋白飲食對(duì)慢性腎臟病病人來(lái)說(shuō)十分有害”。我見(jiàn)過(guò)一個(gè)患腎炎的小孩，吃了父母給他煲的豬蹄后，眼睛球結(jié)膜腫得突出眼眶，像燈泡一樣，看上去非?？膳?。

　　適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入量。像肉類(lèi)、海鮮、牛奶、雞蛋、豆腐等皆屬于高蛋白食物，多數(shù)病人不需要過(guò)早控制蛋白質(zhì)攝入量，但到慢性腎臟病2期(或血肌酐高于120μmol/L)，或者合并蛋白尿的患者，就應(yīng)該進(jìn)行蛋白攝入的限制了。為了更好的做到限制蛋白質(zhì)攝入，醫(yī)生通常會(huì)叮囑患者進(jìn)行素食，也就是廣州人所說(shuō)的“吃齋”。

　　腎臟病病人腎功能到了第3期或第4期時(shí)，多數(shù)會(huì)合并高尿酸血癥。對(duì)于合并高尿酸血癥或高尿酸性腎病患者，飲食就要更加考究，如動(dòng)物內(nèi)臟（豬肚、豬大腸等）、沙丁魚(yú)、老火湯、各種菜湯、燉品、啤酒等都十分忌諱。有個(gè)老太太因病住院，為了“食補(bǔ)”，家人天天煲老火湯給她喝，老太太的尿酸一下子急劇升高4倍，甚至出現(xiàn)了急性腎功能衰竭而需要進(jìn)行急診血液透析治療。我常常對(duì)一些慢性腎臟病病人千叮嚀萬(wàn)囑咐，當(dāng)腎臟病到了第4~5期時(shí)，千萬(wàn)不要喝老火湯。

　　有蛋白尿的病人，對(duì)蛋白的攝入要求更加嚴(yán)格。蛋白尿?qū)儆诖蠓肿游镔|(zhì)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性增大時(shí)，可經(jīng)腎臟從尿中排出。腎小球?yàn)V過(guò)膜就像一個(gè)篩稻谷的篩子，如果篩子出了問(wèn)題（腎臟疾?。坏?xì)沙子（人體的代謝廢物）被篩出去了，連稻谷（蛋白質(zhì)）也會(huì)被篩出去，長(zhǎng)此以往，篩子也更加容易受損、壞掉。

　　因此，已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿的病人，我強(qiáng)烈建議實(shí)施低蛋白飲食，即成人每天每公斤體重只能攝入0.8~1克，并以蛋類(lèi)、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、瘦肉類(lèi)為主。植物蛋白質(zhì)（大豆類(lèi)及豆制品）中，因含有大量非必需氨基酸，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，故出現(xiàn)蛋白尿的病人應(yīng)少用。

　　那么何時(shí)開(kāi)始低蛋白飲食呢？

　　我建議，在腎功能損傷到達(dá)第2期或合并蛋白尿時(shí)就要控制蛋白質(zhì)的攝入，即使慢性腎臟病發(fā)展到第3~4期，也不為遲，但一般早控制，早受益。

　　低蛋白飲食，是否會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良

　　很多病人會(huì)因此而擔(dān)心，低蛋白飲食是否會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良？

　　我在這里指出：“完全不必?fù)?dān)心。我們的世界有肉食性動(dòng)物，也有很多素食的動(dòng)物，并不存在素食者就會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。很多佛教徒完全吃素，并沒(méi)有佛教徒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高過(guò)其他人群的報(bào)道。其次醫(yī)生也會(huì)對(duì)極低蛋白飲食患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)定期評(píng)估，并根據(jù)具體情況輔以必需氨基酸治療。”

　　營(yíng)養(yǎng)師也精確計(jì)算過(guò)，如果每天攝入“250克的米飯+500克的青菜+500克的水果”，其中含有的蛋白質(zhì)已基本可以滿(mǎn)足人體需要。這時(shí)再補(bǔ)充一個(gè)雞蛋白和50克瘦肉，營(yíng)養(yǎng)就非常不錯(cuò)了。這樣做，血壓、血脂、尿酸都可以控制得非常好。實(shí)際上，我們攝入的葡萄糖和脂肪在體內(nèi)都可以轉(zhuǎn)化成氨基酸，再合成蛋白質(zhì)，而我們攝入的蛋白質(zhì)的大部分都在體內(nèi)分解為氨或尿素氮隨尿和糞便排泄掉。

　　總而言之，慢性腎臟病病人在飲食上應(yīng)做到：低鹽、低嘌呤、低蛋白、低脂肪，盡量少喝老火湯、菜湯、燉品。

　　飲食控制是延緩慢性腎臟病進(jìn)展的關(guān)鍵，良好的飲食習(xí)慣可降低血壓、降低蛋白尿、降低尿酸、降低血磷，延緩腎功能衰竭，而這些事關(guān)健康的大事可完全掌控在患者自己的手中。“腎病病友們，讓我們自己來(lái)?yè)苈覀兊?ldquo;腎命”之鐘吧！”我經(jīng)常這樣號(hào)召我的病人。