為什么要關(guān)注兒童腎臟病的防治？

　　原因之一，成人期的慢性腎臟病（CKD）很多是兒童期急性腎損傷的后果。大量數(shù)據(jù)表明，成年人高血壓、蛋白尿及慢性腎病往往在兒童期就已發(fā)生，有些甚至在宮內(nèi)發(fā)育期及圍產(chǎn)期就已存在。使人們認識到“許多成年腎臟病實際是從兒童期開始的”將有助于識別兒童期就存在的高危因素，并對有慢性腎病高危風險的人群實施早期干預。例如，對有早產(chǎn)或者出生時低體重的人群進行腎功能及血壓的終身隨訪，避免成人期肥胖或使用腎毒性藥物，將有助于成人慢性腎病的預防。

　　原因之二，兒童腎臟病的特點和治療策略與成人有很大差異。兒童腎臟病以先天性及遺傳性疾病為主，原發(fā)性慢性腎病的疾病譜也與成人不同。根據(jù)我們近期對7萬余例腎活檢系列的分析，我國15歲以下兒童最常見的原發(fā)性腎小球疾病為微小病變，最常見的繼發(fā)性腎小球疾病為紫癜性腎炎；而成人最常見的原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病分別為IgA腎病和狼瘡性腎炎。早期防治需要了解兒童慢性腎病及急性腎損傷的發(fā)病特點和流行規(guī)律，但目前已有資料十分有限，亟需加強研究。此外，兒童慢性腎病的治療措施一直有限，只有一些免疫性疾病有可供選擇的治療措施。近年隨著對遺傳性疾病的認識加深，一些遺傳性疾病的診斷和治療取得新進展，這將是填補部分兒童慢性腎病“治療空白”的開始。據(jù)估計，全世界仍有近50%的兒童無法獲得腎臟替代治療的資源。讓所有需要治療的患兒得到治療仍是未來的巨大挑戰(zhàn)。

　　原因之三，兒童期腎臟病的類型及進程存在國家及地區(qū)差異。在發(fā)展中國家，兒童腎臟病相關(guān)病死率較高。地區(qū)、國家公共衛(wèi)生基礎建設不同，致使醫(yī)療保障水平存在顯著差異。重視兒童腎臟病可能是一種高性價比的解決方案，早期治療能夠有效防治慢性腎病進展，從而減輕成人慢性腎病的疾病負擔，而這需要便捷、經(jīng)濟、有效地為兒童提供慢性腎病治療資源才可能實現(xiàn)。

　　“每一個成年人都曾經(jīng)是一個孩子，每一個孩子都將長大成人”。兒童腎臟病影響兒童的生長發(fā)育并能影響其成人之后的人生。迫切需要對相關(guān)人員普及教育，促進區(qū)域及國際性組織間的合作，促進地方腎臟病學會、學術(shù)團體、非盈利性組織與地方及中央政府的溝通，為提高兒童腎臟病患者的健康及生活質(zhì)量而努力，確保他們能順利長大成人。需要重點努力的方向是通過早期診斷及治療兒童腎臟病來拓展并重組多學科的合作。鑒于腎臟病的議題可能被其他非傳染性慢性病，如糖尿病、腫瘤、心血管疾病等掩蓋，我們也應該努力使大眾認識到慢性腎病與其他疾病、如心血管疾病共同存在的風險，以及合并慢性腎病會明顯增加其他非傳染性慢性病不良預后的風險。