改變飲食習(xí)慣可能是一種減少慢性腎臟病負(fù)擔(dān)的低成本,而且簡(jiǎn)單的干預(yù)方法。飲食的控制計(jì)劃,對(duì)于慢性腎臟病患者是一種基本的治療方式,可以減低尿毒素的產(chǎn)生,亦可維持身體最低的營(yíng)養(yǎng)需求量和電解質(zhì)的平衡。
飲食控制的原則:
1、宜軟食,忌硬食及油炸食品;2、飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物;3、適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝??;4、攝取足夠的熱量;5、注意控制水分與鹽分的攝?。?、避免含高鉀及高磷的食物。
一、宜軟食、清淡飲食,忌硬食、油炸食品、辛辣刺激性食物:
慢性腎臟病患者由于毒素在體內(nèi)沉積以及血液微循環(huán)障礙等原因?qū)е挛改c粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài),如果進(jìn)食硬食、油炸食品常會(huì)導(dǎo)致食物在胃內(nèi)劃破血管而造成出血。如進(jìn)食辣椒、白酒等刺激性食物,常會(huì)加重胃腸粘膜的糜爛從而導(dǎo)致胃內(nèi)膜血管的滲血。
二、攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):
慢性腎臟病患者需限制蛋白質(zhì)的攝取量以減輕腎臟的負(fù)擔(dān),但如果吃的太少,則會(huì)消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織,所以必須吃正確且足夠“量”及“質(zhì)”的蛋白質(zhì),量宜每天每公斤體重0.6克-0.8克,攝取優(yōu)質(zhì)生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物,如:鮮奶,蛋類,肉類。因植物性蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率較低,代謝后產(chǎn)生較多含氮廢物,所以不可任意食用,如豆類,面筋制品,核果類等。
三、攝取足夠的熱量:
在限制蛋白質(zhì)攝取時(shí),為了避免熱量攝取不足而增加含氮廢物產(chǎn)生,可多食用熱量高而蛋白質(zhì)極低的食物來(lái)補(bǔ)充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如:澄粉、藕粉)及糖類(如:冰糖、蜂蜜、姜糖),腎病專用的能量補(bǔ)充劑,以制作各種點(diǎn)心,其熱量的攝取以每天每公斤體重30-35大卡。
四、注意控制水分與鹽分的攝?。?/strong>
當(dāng)腎臟功能減退且排尿減少時(shí),水分會(huì)累積在體內(nèi),使得心臟血管系統(tǒng)的負(fù)荷增加,導(dǎo)致全身水腫、體重增加、咳嗽、胸悶氣促、高血壓等癥狀。每日體重的增加以不超過(guò)一公斤為限,飲水量為前一天尿量加上500-700毫升,就是全天能喝的水量,包括水、稀飯、牛奶、湯及飲料。減少飲水量的方法有:冰水漱口,擠一點(diǎn)檸檬汁以減少口渴的感覺,盡量將服藥時(shí)間集中。腎功能不全時(shí)無(wú)法排出鹽分,也容易引起水腫和高血壓。一天應(yīng)不超過(guò)食用5克的鹽分。1克(1/5茶羮)鹽=6/5茶羮醬油=1茶羮味精,故上述調(diào)味料含有鹽分不要隨意添加,可以改用糖、蔥、姜、蒜等來(lái)改善口味。并應(yīng)限制高鈉食品,如加工罐頭、腌熏制品、醬菜、泡菜、咸菜及速食品。
五、提防鉀離子過(guò)高:
腎臟嚴(yán)重受損時(shí)鉀離子無(wú)法排出會(huì)引起高鉀血癥,可能造成手指麻木、疲倦、四肢無(wú)力、胸悶、說(shuō)話困難,嚴(yán)重時(shí)心律不齊或心臟停止。因此,慢性腎臟病患者應(yīng)控制含鉀高的食物攝入,蔬菜可先去皮切小塊,用清水煮3-5分鐘撈起,再以油拌或炒。高鉀蔬菜有:綠葉蔬菜、菇類、紫菜、海帶、股蘿卜、馬鈴薯。高鉀水果有:香蕉、番茄、棗子、橘子、芒果、柿子、香瓜、楊桃、葡萄柚,建議每次以一種水果為主,份量約1/6為宜??Х?、茶、雞精及中藥汁的含鉀量也較高。低鉀水果有鳳梨、木瓜、西瓜、草莓、檸檬等,但也不宜吃大量。
六、維持鈣磷平衡:
慢性腎臟病患者常見的鈣磷不平衡狀況為低鈣高磷,鈣不足時(shí),須多食牛奶、鈣片及維生素D。磷普遍存在于所有含蛋白質(zhì)的食物中,若要有充分的營(yíng)養(yǎng)攝取,又要減少磷的吸收,需在進(jìn)食同時(shí)嚼碎服用碳酸鈣等磷結(jié)合劑。注意限制高磷食物:全麥谷類及制品(如糙米、胚芽米、全麥面包)、內(nèi)臟類、核果類、巧克力、蛋黃等。
七、少食用高嘌呤食物:
一部分慢性腎臟病病人可能合并高尿酸血癥和痛風(fēng),而慢性腎功能不全本身也可導(dǎo)致尿酸升高,繼而引發(fā)痛風(fēng),因此慢性腎臟病患者須限制高嘌呤飲食,如肉汁、扁豆、瘦肉、鴨肉、內(nèi)臟類、蘑菇、沙丁魚、鰻魚、蘆筍等。