“關注肥胖，預防腎臟疾病”，是今年世界腎臟病日的主題，肥胖會影響人體正常的生理功能，從而易發(fā)各種疾病，如心臟病、腦血管意外、腎臟疾病(AKI/CKD)等等，而且通常認為肥胖程度與發(fā)病率成正比。其中肥胖相關腎臟病(obesity-relatedglomerulopathy,ORG)越來越受到重視。

　　一.肥胖是如何引起腎臟病的呢？

　　1.肥胖可以直接增加腎臟負擔，使腎小球長期處于“三高”狀態(tài)(即：高腎小球濾過率、高腎血流量及高腎小球濾過分數(shù))，這種“三高”狀態(tài)可以導致內(nèi)皮細胞、足細胞及系膜細胞損傷，破壞腎小球濾過屏障，導致蛋白超濾。其腎活檢組織中可以觀察到腎小球肥大和局灶節(jié)段性腎小球硬化病變。

　　2.肥胖可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)，而尿蛋白及RAAS激活均是公認的慢性腎臟病進展的關鍵機制。此外，脂肪組織可釋放如瘦素、脂聯(lián)素及抵抗素等多種脂肪因子，可促進細胞增生、胞外基質(zhì)聚集及腎臟纖維化。

　　3.肥胖患者往往伴有血脂紊亂、高血壓、高血糖和高尿酸血癥等，它們均是慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素，如這四種因素同時存在，對患者來說無疑是雪上加霜。

　　二.怎么才能早期發(fā)現(xiàn)肥胖相關性腎病？

　　相對于腎病綜合征等腎病類型，肥胖相關性腎病起病相對隱匿。約54.4%的患者臨床無明顯癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)尿檢異常而就診。臨床突出表現(xiàn)為蛋白尿，多以輕、中度蛋白尿為主，而大量蛋白尿（>3.5g/24h）僅占10.0%?；颊吣虻鞍琢颗c肥胖程度相關。在體重指數(shù)≥35kg/m2患者中，大量蛋白尿的發(fā)生率可達30.8%。肥胖相關性腎病患者臨床上雖有大量蛋白尿，但低蛋白血癥并不明顯，表現(xiàn)出典型腎病綜合征（水腫、低蛋白血癥）的患者僅占2.22%。

　　三.什么是肥胖？

　　肥胖是指機體異?；蛘哌^多的脂肪積聚。臨床通常用體重指數(shù)(BMI，BMI=體重(kg)/身高的平方(m2))和腰圍來進行肥胖的評估，對于中國人群來說，BMI>=28被稱為肥胖。

　　另外除了體重指數(shù)外，還需要關注中央肥胖腰圍。體重指數(shù)雖被廣泛用于衡量肥胖程度，但未能有效反映身體的脂肪分布。中央肥胖(俗稱“大肚腩”)，即腹部積聚過量脂肪，與整體脂肪過多的致病風險同樣高。研究指出腰圍可反映腹部脂肪積存的程度，從而評估個人的患病風險。對于一般亞洲成年人而言，如果你的腰圍尺寸相等于或超出以下水平，你將被界為中央肥胖，并較一般人有較高患上慢性病的風險。

　　據(jù)統(tǒng)計，全球已有超過6億肥胖癥患者，到2025年，全球男性肥胖癥患病率將進一步從11%增加到18%，而女性則從15%增加到21%。改革開放以來，隨著我國人民生活水平的提高以及勞動強度的下降，肥胖癥患病率一路攀升。近期一項研究表明，我國肥胖癥患病率在上個世紀80年代初僅為0.4%，已升到2006~2010年的7.5%。2016年《柳葉刀》雜志刊文估計中國男性肥胖人數(shù)為4320萬人，女性肥胖人數(shù)為4640萬人，高居全球第一。尤其令人擔憂的是，我國肥胖日趨年輕化，應當引起高度重視。

　　四.是什么原因?qū)е碌姆逝帜兀?/strong>