對于很多慢性腎臟病CKD病人,很多人不知道要做那些檢查?我們將這些檢查整理出來,大家可以根據(jù)自己醫(yī)院的條件來選擇。
尿檢異常(血尿/蛋白尿)應(yīng)查如下項(xiàng)目:
尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量(每1—3個(gè)月);
腎臟超聲(每半年—1年)查看腎臟大小和皮質(zhì)厚度;
腎臟彩超組織完好的患者,超聲檢查皮質(zhì)厚度正常的,如果沒有明顯的禁忌癥,蛋白尿在1g/d以上的,建議腎穿刺活檢,明確病理類型及治療方向;
自身免疫學(xué)檢查:風(fēng)濕系列、ANCA,anti-GBM,anti-dsDNA抗體、血清蛋白水平、病毒學(xué)檢查(乙肝、輸血三項(xiàng))。
CKD3-5期(每1-3個(gè)月)定期檢查:血電解質(zhì)、尿素、肌酐、尿酸、血常規(guī)、甲狀旁腺激素、堿性磷酸酶和活性維生素D。
對于腎功能的衡量,過去依賴血肌酐的測量。不幸的是,血肌酐水平也可以在正常水平上有所上升,因此誤導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)為患者的腎功能是正常的。
現(xiàn)在,依據(jù)血肌酐值計(jì)算GFR已經(jīng)被用于評估腎小球?yàn)V過率。不少的公式也可以用于計(jì)算GFR,最常用的是MDRD公式:
GFR(ml/min/1.73m2)=186×(PCR)-1.154×(年齡)-0.203×(0.742)(女性)×(1.210)(黑人)
算法可能存在兩端的極端情況,這樣就會(huì)出現(xiàn)偏差、不準(zhǔn)確的情況?;贛DRD公式的eGFR的計(jì)算,如下情況可能會(huì)不夠準(zhǔn)確:在糖尿病人群、肥胖人群、肌肉萎縮的老年人等均會(huì)出現(xiàn)一定的偏差。
雖然,新的計(jì)算方法和公式還會(huì)不斷出現(xiàn),但是目前國內(nèi)外還是以這個(gè)計(jì)算公式為主,來評估腎功能的分期。
有人可能要問,了解腎臟病的分期有什么意義呢?不同的分期與飲食中蛋白的要求,某些需要經(jīng)腎臟代謝的藥物的使用劑量都息息相關(guān)。