2017年世界糖尿病日的主題為“女性與糖尿病——我們擁有健康未來(lái)的權(quán)利。今天11月10日下午3點(diǎn)播出的《活到100歲》節(jié)目，將邀請(qǐng)交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師周健，講講“女性與糖尿病”，歡迎收聽(tīng)。

　　世界糖尿病日

　　每年的11月14日是世界糖尿病日（WorldDiabetesDay）。該活動(dòng)由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟于1991年共同發(fā)起，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X(jué)和醒悟。2006年聯(lián)合國(guó)通過(guò)決議，從2007年起，將“世界糖尿病日”正式認(rèn)可為“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，將專家、學(xué)術(shù)行為上升為各國(guó)的政府行為，促使各國(guó)政府和社會(huì)各界加強(qiáng)對(duì)糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。

　　女性糖尿病患者增多

　　目前全球有超過(guò)1.99億女性糖尿病患者。預(yù)計(jì)到2040年這一數(shù)字將增至3.13億。五分之二的女性糖尿病患者處于生育年齡，全球育齡女性糖尿病患者人數(shù)達(dá)6000萬(wàn)。糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人數(shù)達(dá)210萬(wàn)?；加?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較其他女性高出10倍。患有1型糖尿病的女性更易發(fā)生早期自然流產(chǎn)或胎兒畸形。七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影響。

　　女性糖尿病的早期癥狀

　　1、月經(jīng)不調(diào)

　　糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常，卵巢內(nèi)分泌功能呈不同程度的衰退，可出現(xiàn)月經(jīng)初潮延遲、無(wú)排卵月經(jīng)甚至閉經(jīng)，嚴(yán)重者甚至影響生殖功能。

　　2、婦科感染性疾病

　　糖尿病女性的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。有性生活的女性都會(huì)有陰道炎等婦科感染性疾病，導(dǎo)致炎癥、瘙癢的產(chǎn)生。

　　3、陰部瘙癢

　　由于糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足，血液中血糖升高，尿液中糖分隨之增多，陰道內(nèi)糖分增多，易改變陰道的酸堿平衡，使陰道酸性增加，霉菌易于繁殖，導(dǎo)致陰道感染，出現(xiàn)皮膚瘙癢。臨床中較肥胖的糖尿病病人，早期易出現(xiàn)外陰瘙癢現(xiàn)象。

　　4、陰道干澀

　　陰道干澀多是由于性激素水平低下而引起的，并由此而引起女性性交疼痛。這也是女性患糖尿病的早期癥狀表現(xiàn)。

　　5、生出巨大胎兒

　　很多懷孕之前已有糖尿病的孕婦會(huì)生出巨大胎兒，是由于糖尿病孕婦血中葡萄糖升高，葡萄糖可以輕易通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。刺激胎兒體內(nèi)的胰島素大量合成。胰島素的作用之一是使胎兒的脂肪和蛋白質(zhì)合成增加，加速胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，故會(huì)有巨大胎兒的產(chǎn)生。

　　6、性功能障礙

　　女性的性欲和性沖動(dòng)直接與體內(nèi)的激素平衡有關(guān)，糖尿病患者雌激素對(duì)雄激素的比率失調(diào)，有可能導(dǎo)致性欲的喪失，引發(fā)性功能障礙。

　　7、腰圍和臀圍比值大

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，上體肥胖的女性不論體重多少，糖尿病的發(fā)病率都比正常女性高8倍，當(dāng)腰圍臀圍比大于0.85（正常比值為0.7～0.85）時(shí)，應(yīng)警惕糖尿病。

　　8、尿路感染

　　患者往往感覺(jué)遲鈍，即使存在尿路感染，小便頻、急、疼的癥狀也不明顯，因此往往會(huì)被患者忽視。由于女性又易得無(wú)癥狀尿路感染，而且，年齡越大，自身防御能力越差，感染幾率越大，這是因?yàn)榕阅虻蓝?，再加上特殊的生理結(jié)構(gòu)決定的。

　　妊娠糖尿病

　　妊娠時(shí)患糖尿病有兩種情況，一種是妊娠前就已患有糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠（PGDM）；另一種是妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。后者也包含一部分妊娠前已經(jīng)患病但一直未發(fā)現(xiàn)，直到孕期才被首次診斷的患者。隨著二孩政策的放開(kāi)，以及生活方式改變引起的肥胖、超重者比例升高，妊娠合并糖尿病的發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，越來(lái)越多的孕婦面臨妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　妊娠糖尿病所有口服藥物均缺乏長(zhǎng)期安全性的數(shù)據(jù)，孕期糖尿病的首選藥物是胰島素，因?yàn)橐葝u素并不通過(guò)胎盤。

　　控制目標(biāo)：餐前血糖<5.3毫摩爾/升，餐后1小時(shí)血糖<7.8毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖<6.7毫摩爾/升，糖化血紅蛋白控制在6%～6.5%，為預(yù)防低血糖可放寬至7%。

　　妊娠糖尿病在產(chǎn)后4～12周需隨診篩查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，鑒別其是否發(fā)展為永久性糖尿病。