《孫子兵法》有云:“是故百戰(zhàn)百勝,非善之善者也;不戰(zhàn)而屈人之兵,善之善者也”;同樣,醫(yī)學(xué)上也有類似的名句,清代醫(yī)家吳謙有云:“手法者,誠正骨之首務(wù)哉”。兩個(gè)不同時(shí)空不同戰(zhàn)場(chǎng),針對(duì)敵手,高手們的見地和真諦,可謂異曲同工。
疾病就是敵人,與敵人間的較量就是戰(zhàn)斗。茫茫眾敵中,有一類敵人叫骨折。隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展,各大醫(yī)療戰(zhàn)場(chǎng)紛紛采取“手術(shù)”來抗擊這類敵人。而古代醫(yī)家所繼承下來的手法復(fù)位之精要,則用得愈來愈少了。毫不諱言地說,其中很大一部分原因是“利”的驅(qū)使。
誠然,很多骨折患者需要手術(shù)治療,但有相當(dāng)一部分人完全可以通過手法復(fù)位而非手術(shù)得到很好的治療。對(duì)患者而言,非手術(shù)治療的好處是不言而喻的,此技術(shù)對(duì)患者身體和經(jīng)濟(jì)上的“創(chuàng)傷”都是最小化的;對(duì)國家而言,也是省去了很大一筆醫(yī)療支出。
在此算一筆小小的賬吧。慕名來我院,或他院要手術(shù)而來我院可非手術(shù)治療的病人不計(jì)其數(shù)。估算一下,這樣的病例一年有3萬人左右,手術(shù)治療估算一人費(fèi)用3萬,還不包括一年后拆內(nèi)固定的再次手術(shù)費(fèi)用。而假如是非手術(shù)治療,一個(gè)病人治療費(fèi)用算5千,一年費(fèi)用則會(huì)省去5/6。而對(duì)于老人及小孩的非手術(shù)治療費(fèi)用則更低,只是幾十塊傳統(tǒng)技術(shù)的手法復(fù)位費(fèi)及維持復(fù)位的固定費(fèi)。另外,如果手術(shù)治療,還得刨去一個(gè)或幾個(gè)家庭成員的社會(huì)勞動(dòng)缺失,尚需若干護(hù)工陪護(hù)。
高昂手術(shù)費(fèi)的大部分是在醫(yī)保報(bào)銷之列。換句話說,傳承千百年的手法復(fù)位技術(shù)無聲無息地為國家節(jié)約著一大筆醫(yī)療開支,不爭名不爭利。然而,這樣的傳統(tǒng)復(fù)位技術(shù),又能堅(jiān)持多久呢?
手法復(fù)位看似簡單,其實(shí)是很多技巧和知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通?!夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》有云:“一旦臨證,機(jī)觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出”,做到狠、穩(wěn)、準(zhǔn)、快,要求術(shù)者在整復(fù)過程中精神高度集中,操作準(zhǔn)確,用力恰當(dāng),果敢敏捷,靈活機(jī)動(dòng),才有可能爭取一次性復(fù)位成功。而接下來維持保守復(fù)位成果也是頗為辛苦的過程,對(duì)于醫(yī)者來說,隨時(shí)要擔(dān)心再次移位的風(fēng)險(xiǎn)。
在現(xiàn)實(shí)中,手術(shù)費(fèi)用收費(fèi)高似乎天經(jīng)地義,而手法整復(fù)及維持復(fù)位的固定費(fèi)用卻極其低廉,低廉到足可以讓這項(xiàng)在古代是最高境界的治療技術(shù)自生自滅了。比如,技巧加復(fù)位的費(fèi)用只能收130元,而后續(xù)維持復(fù)位的復(fù)雜固定只能收取27元。漸漸的,已經(jīng)不太有人愿意去做這項(xiàng)工作和事業(yè)了,越來越多的醫(yī)院及醫(yī)生都自然推薦骨折病人接受手術(shù)治療,其中為數(shù)不算少的病例真的可以采取非手術(shù)治療,無需白白挨一刀。希望能大力保護(hù)這項(xiàng)手法整復(fù)技術(shù),讓老百姓受益。