2017年6月12日，國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布了新修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對醫(yī)院、門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定。其中，要求中醫(yī)醫(yī)院的門診中醫(yī)藥治療率不低于85%，病房中醫(yī)藥治療率不低于70%。

　　初看消息報(bào)道，以為這是國家衛(wèi)生行政部門為保證中醫(yī)醫(yī)院姓“中”而制定的新舉措、新指標(biāo)；在“度娘”粗略檢索，才知道明確中醫(yī)藥治療率的要求已經(jīng)有25年之久了。目前，中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥治療率尚沒有公開的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《2015年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》，中醫(yī)類醫(yī)院門診中醫(yī)處方所占比例為48.84%。其中，中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診中醫(yī)處方的比例分別是50.10%、37.75%，但總處方數(shù)是使用抗菌藥物處方與中醫(yī)處方的總和。也就說，如果將中醫(yī)醫(yī)院門診開具的降壓、降糖等西藥處方統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，則中醫(yī)醫(yī)院門診中醫(yī)藥治療率可能僅為20%左右，而病房基本上都是用西藥和西醫(yī)手段進(jìn)行治療，則是公開的秘密。

　　中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地，發(fā)展中醫(yī)藥首先是要辦好中醫(yī)醫(yī)院，而中醫(yī)藥治療率則是檢查、衡量中醫(yī)醫(yī)院辦院性質(zhì)、辦院方向的最關(guān)鍵指標(biāo)。所以，國家中醫(yī)藥管理局在1992年頒布的《中醫(yī)醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》中，明確要求一級、二級、三級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)治療率均為門診不低于85%、病房不低于70%。為什么20多年過去了，中醫(yī)藥治療率不僅沒有隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)投入的增加而相應(yīng)提高呢？

　　第一，對中醫(yī)藥治療率的理解，至今仍未有統(tǒng)一的認(rèn)識。有的認(rèn)為，對疾病的主病、主癥采用中醫(yī)方法為主進(jìn)行治療者，即為中醫(yī)藥治療；有的認(rèn)為，只要在治療過程中有中藥的應(yīng)用或者采用針灸等傳統(tǒng)治療方法的，就是中醫(yī)藥治療；有的認(rèn)為，病人主要疾病或主要癥狀雖曾采取西醫(yī)方法治療，但在就診期間增加中醫(yī)藥治療手段后取得明顯療效，以及在疾病的某一階段，針對當(dāng)時(shí)的主要癥狀使用中醫(yī)治療方法后取得明顯療效者，也可以算作中醫(yī)藥治療；更有人認(rèn)為，應(yīng)該用中醫(yī)藥參與治療率（對所有患者中醫(yī)參與治療的比例）替代中醫(yī)藥治療率。

　　眾所周知，中醫(yī)醫(yī)院是以中醫(yī)藥方法和手段為主進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防和保健行為的綜合性醫(yī)療單位。因此，筆者認(rèn)為，必須明確規(guī)定：目前普遍流行的在“西醫(yī)”的飯上加一點(diǎn)“中醫(yī)”的料做點(diǎn)綴的“蓋澆飯”“蔥油餅”式的所謂“中西醫(yī)結(jié)合”治療，是不能列入中醫(yī)治療率統(tǒng)計(jì)范圍的。

　　第二，對中醫(yī)藥治療率的檢查考核，沒有真正落到實(shí)處。目前，幾乎所有的中醫(yī)醫(yī)院都達(dá)不到中醫(yī)藥治療率的基本標(biāo)準(zhǔn)，但中醫(yī)醫(yī)院等級評審、示范中醫(yī)院建設(shè)評比等卻都能順利過關(guān)，這說明一些中醫(yī)醫(yī)院或多或少采取了弄虛作假、大做技術(shù)處理的方法來“完成”中醫(yī)藥治療率指標(biāo)以應(yīng)付檢查。所以，必須將中醫(yī)藥治療率上升到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和服務(wù)品牌的高度來落實(shí)，并以此作為對中醫(yī)醫(yī)院院長年度考核是否稱職、任期目標(biāo)是否完成及是否繼續(xù)聘用的重要?jiǎng)傂灾笜?biāo)進(jìn)行考核，定期不定期地明察暗訪，對考核不達(dá)標(biāo)者要限期整改。

　　第三，中醫(yī)醫(yī)師既能開中藥，也能開西藥是導(dǎo)致中醫(yī)的特色越來越少，中醫(yī)的診療水平越來越低，中醫(yī)藥治療率不斷下降的重要原因。因此，應(yīng)該明確規(guī)定中醫(yī)醫(yī)師只能使用中醫(yī)的方法治療疾病，開具中成藥和中藥飲片、應(yīng)用針灸等非藥物治療手段，鼓勵(lì)少開或者禁止開具西藥。可以說，這是解決中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特點(diǎn)特色不濃、中醫(yī)藥治療率不高、中醫(yī)臨床療效滑坡的有效途徑和方法之一。

　　總之，只有切實(shí)提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥治療率，才能更好地促進(jìn)各級中醫(yī)醫(yī)院永保“中醫(yī)”本色，讓中醫(yī)藥更好地占有一方陣地，更好地繼承與發(fā)展，更好地為廣大群眾健康服務(wù)。