心房顫動(簡稱“房顫”)，是最常見的一種心律失常。

　　血栓栓塞性并發(fā)癥是房顫致死致殘的主要原因，而腦血栓引發(fā)的卒中則是最常見的表現類型，10%—20%的房顫患者在未來會發(fā)生嚴重的致殘性卒中。那么，房顫患者如何識別中風風險？

　　長期房顫，小心中風盯上你

　　房顫時心房不規(guī)則的顫動使心房失去有效的收縮，血液在心房內瘀滯，容易形成血栓。心房內形成的血栓一旦脫落可隨血流進入到身體各個重要臟器，導致血管栓塞。其中，房顫與腦卒中的關系最引人注目。

　　引起房顫的原因包括基因變異、甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等疾病，長期飲酒、過度勞累、抽煙等。房顫時心臟跳動不規(guī)則，會使人感到心慌、氣短、胸悶、乏力、精神不振，有些人出現原有心力衰竭和心絞痛癥狀加重。

　　更重要的，長期房顫會導致血栓形成和栓塞風險加重，引起中風或其他血栓栓塞，導致致殘或致死。

　　資料顯示，房顫患者血栓栓塞發(fā)生率為正常人的5倍，并且房顫相關性卒中的致死率、致殘率及復發(fā)率很高。另外，房顫增加卒中死亡率2倍，35%的患者在其一生中至少發(fā)生過一次腦卒中，10%—20%的房顫患者在未來會發(fā)生嚴重的致殘性卒中。

　　房顫患者，患血栓的風險有多大？

　　房顫患者患血栓的風險大約是沒有房顫患者的6倍，同是房顫患者，因為年齡、心臟功能、是否有高血壓及糖尿病等因素的不同，患房顫的幾率也不一樣。房顫患者血栓的風險與房顫的類型關系不大，即使陣發(fā)性發(fā)作的患者也存在血栓風險。

　　目前采用CHADS2評分或CHA2DS2-VSC評分對房顫患者卒中和血栓栓塞危險進行分層，評分越高，房顫患者未來發(fā)生卒中及血栓栓塞風險越高。

　　要注意的是，房顫患者如果突然出現頭暈頭痛、昏迷，一側肢體癱瘓、失語，視物不清，腹痛，腿或手臂發(fā)白、疼痛，呼吸困難等癥狀時，提示可能發(fā)生血栓，建議及時就醫(yī)治療。臨床上有些病人沒有明顯癥狀，無癥狀性房顫可能比有癥狀的房顫更危險，發(fā)生中風或者心衰的可能性就比較大，一些患者可能因此死亡或致殘。

　　預防房顫卒中，阿司匹林作用并不大

　　有效的抗凝治療是預防和降低房顫相關卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關鍵。

　　關于抗凝治療，大眾普遍誤以為阿司匹林可預防卒中。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，主要用于防治脈粥樣硬化相關卒中。房顫患者的血栓長在心房內，血栓更貼近靜脈血栓的性質，更應該選擇抗凝藥物。華法林是最常用的口服抗凝藥物，其降低中風發(fā)生率及死亡率比阿司匹林更好，故不能用阿司匹林代替華法林等抗凝藥物預防房顫卒中的發(fā)生。

　　服用抗凝藥物后，機體凝血收到影響，發(fā)生出血后不易止血是正?，F象，不必緊張。另外一些可能出現的輕微出血，包括刷牙出血、鼻出血、皮膚出血點等等。

　　發(fā)生輕微出血時，可先咨詢醫(yī)生，另外及時復查INR。發(fā)生嚴重出血的情況極少，如血尿、嘔血、黑便甚至突然意識不清或活動不利等情況，應立即停藥，并立即到醫(yī)院急診就診。出血往往與患者自身的疾病有關，例如存在潰瘍病的患者在服用抗凝藥物后更容易發(fā)生嘔血或便血，因此，尋找原發(fā)病并進行治療也非常重要。