WHO將成人體重指數(shù)（BMI）≥25kg/m2定義為超重，BMI≥30kg/m2定義為肥胖。

　　國內(nèi)結(jié)合流行病學(xué)將成人BMI≥24kg/m2定為超重，BMI≥28kg/m2定為肥胖。

　　根據(jù)BMI我們可以一眼就識別出肥胖癥，但是一定要注意與引起肥胖的其它疾病相鑒別，主要有以下六種情況：

　　庫欣綜合征（Cushingsyndrome）

　　亦稱皮質(zhì)醇增多癥,為各種病因造成腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱。其中最多見者為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進所致，即庫欣病。

　　臨床表現(xiàn)：以向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)面容為特征性表現(xiàn)。此外還可表現(xiàn)為皮膚多毛、紫紋、痤瘡、肌無力、皮膚色素沉著,女性男性化。

　　常伴高血壓、糖代謝異常。

　　輔助檢查：皮質(zhì)醇含量升高,晝夜節(jié)律消失,小劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。腎上腺或頭顱CT和MRI檢查有助診斷。

　　下丘腦性肥胖

　　下丘腦能量穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)系統(tǒng)（腹內(nèi)側(cè)核）結(jié)構(gòu)或功能損傷引起的食欲亢進和短期內(nèi)體重顯著增加綜合征。

　　臨床表現(xiàn)：食欲亢進、難以自制的攝食增多、體力活動量明顯下降、體重迅速增加，常伴糖、脂、血壓等代謝改變。

　　還可表現(xiàn)為嗜睡、體溫調(diào)節(jié)異常、汗液分泌異常、易怒、行為障礙及性格改變等。

　　輔助檢查：高瘦素血癥、高胰島素血癥、兒茶酚胺水平降低等內(nèi)分泌功能的異常,垂體激素和下丘腦激素興奮試驗及影像學(xué)檢查可鑒別。

　　肥胖生殖無能綜合征

　　又稱為Frohlich綜合征、腦性肥胖、Leaunois-Cleret綜合征、性幼稚病、下丘腦性幼稚病伴肥胖癥等。

　　是由下丘腦、垂體及其周圍的病變引起下丘腦促性腺釋放激素不足，致垂體促性腺激素缺乏，性腺發(fā)育障礙，性功能不全與下丘腦性肥胖。

　　臨床表現(xiàn)：以幼兒、學(xué)齡前男孩多見，以肥胖、性發(fā)育障礙為主要表現(xiàn)。肥胖以乳房、下腹部、陰阜部位明顯。

　　第二性征發(fā)育不全，生殖器官發(fā)育障礙，陰莖睪丸呈幼稚型。若繼發(fā)于腦部占位病變，可有頭痛、嘔吐、視覺障礙等。

　　輔助檢查：可有腦外傷、腦炎、腦部腫瘤等病史。促性腺激素和性激素水平低下,頭顱CT等有助于顱內(nèi)病變的診斷。

　　甲狀腺功能減低癥

　　由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。

　　由于甲狀腺激素不足或缺乏時,在組織和皮膚的細胞間液增多,自微血管漏出的白蛋白、黏蛋白、黏多糖的含量也增多,體液大量潴留在組織和皮膚,導(dǎo)致黏液性水腫、體重增加而表現(xiàn)肥胖。

　　臨床表現(xiàn)：患者有身材矮小,表情呆滯,反應(yīng)遲鈍、皮膚蒼白、粗糙、聲音嘶啞、畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、體重增加、便秘等臨床特征。

　　輔助檢查：骨齡延遲,甲狀腺功能異常，表現(xiàn)為：TSH升高，血清T3、T4降低。

　　多囊卵巢綜合征

　　由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,初潮后月經(jīng)量少或閉經(jīng),無排卵,長大的卵泡在卵巢皮質(zhì)內(nèi)形成多發(fā)囊腫性改變。

　　臨床表現(xiàn)：患者表現(xiàn)肥胖、多毛、痤瘡、月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血、高脂血癥、多囊卵巢、胰島素抵抗和不孕等。

　　輔助檢查：血清總睪酮、生物活性睪酮或游離睪酮升高，血FSH低于正常卵泡期水平,LH和睪酮水平升高。B超或CT檢查示卵巢增大、卵巢多囊樣改變。

　　胰島素瘤

　　胰島素瘤細胞分泌胰島素屬自主性,既不受高血糖刺激也不受低血糖抑制,血糖低時仍有胰島素分泌。

　　由于血糖低,迫使患者通過增加進食以緩解癥狀，由于食欲亢進加上高胰島素血癥使合成代謝增加,導(dǎo)致患者肥胖。

　　臨床表現(xiàn)：反復(fù)空腹低血糖發(fā)作,臉色蒼白,軟弱,多汗,焦慮,心率加快,饑餓感等癥狀。

　　嚴(yán)重者表現(xiàn)意識蒙朧,定向力與識別力漸喪失,精神失常,言語不清,久病者甚至智力低下，有時可出現(xiàn)低血糖抽搐似癲癇大發(fā)作。

　　輔助檢查：多次測定空腹血糖及血胰島素含量有助于診斷。B超和CT對較大腫瘤的定位有價值,由于75%的胰島素瘤體積較小,直徑小于2cm,因此確診率不高。

　　必要時可作選擇性動脈造影定位或經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈置管分段取血測胰島素以提高確診率。