胃病是臨床最常見(jiàn)一類病癥。中醫(yī)學(xué)對(duì)胃病治療有較好的效果。經(jīng)方大家胡希恕，對(duì)胃病證治有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。胡老多對(duì)證施治，以證歸類，并以經(jīng)方為底，形成一套完善的證治規(guī)律。今與大家分享。

　　胃病包括西醫(yī)所說(shuō)的急性胃炎、慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等，西醫(yī)在鑒別上有較細(xì)的特征區(qū)分。如慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥，食欲不振比較明顯，多有脹滿的感覺(jué)。但胃神經(jīng)官能癥，精神情志的影響與癥狀的發(fā)生、變化相關(guān)性比較明顯，而一般藥物又不能減輕其癥狀，其往往還有頭痛、頭暈、心悸、無(wú)力等癥狀。急性胃炎、胃和十二指腸潰瘍，主癥則有明顯的疼痛。不過(guò)。胃和十二指腸潰瘍的痛，多以隱痛、脹痛、灼痛為主，并帶有周期性和節(jié)律性（如食后或季節(jié)變化之際），兩者甚至有出血癥。

　　這些疾病，一般都有惡心、嘔吐、噯氣、反酸、脹痛、食欲不振、疼痛等癥狀。中醫(yī)在鑒別區(qū)分上沒(méi)有西醫(yī)那么明確，但在辨證施治上卻有其嚴(yán)格的規(guī)律性，這是必須用中醫(yī)的辨證規(guī)律去理解和掌握的。

　　上述諸病，若以嘔惡、下利（或便溏）、腸鳴、心下痞硬（滿而不痛或悶脹發(fā)堵）為主，或兼其他證候表現(xiàn)，如胃疼、食欲不振等，此類均以半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯主治之。

　　因三方都有半夏、干姜降逆逐飲止嘔，黃芩、黃連解熱除痞而止下利；胃氣不振為客邪內(nèi)飲的主因，故補(bǔ)之以人參，調(diào)之以大棗、甘草。其中生姜瀉心湯更對(duì)噯氣、食臭有良效。服生姜瀉心湯后，或有吐利的瞑眩狀態(tài)，此應(yīng)提醒病家須知，不必驚慌。如果惡心得厲害并牽扯到頭痛（尤其是偏頭痛）或胃疼得厲害，應(yīng)加吳茱萸，實(shí)不異與吳茱萸湯之合方，效佳。吳茱萸湯證以水氣上沖波及頭腦者最為對(duì)證，但胃有熱時(shí)則不宜。其中甘草瀉心湯對(duì)下利無(wú)度、日數(shù)十行，谷不化者，有速效。

　　若以噯氣為主，有呃逆、泛酸之類，其和上面所言不同的是無(wú)腸鳴、下利，大便反干，但心下也發(fā)堵（心下痞硬），此類應(yīng)主用旋覆代赭湯治之。因方中有生姜、半夏降逆止嘔，人參補(bǔ)胃以治心下痞硬也。若胃酸過(guò)多，胃痛也偏重者，要加制酸藥，以烏賊魚(yú)骨（海螵蛸）最為常用。更奇妙的是，此方（旋覆代赭湯加烏賊骨）并無(wú)通便藥，但吃了就能通大便，實(shí)為中醫(yī)之寶貴經(jīng)驗(yàn)，豈可等閑視之？本方用于十二指湯潰瘍，亦有效好的療效。若以腹?jié)M為主，也呃逆，但以呃逆為舒，不似旋覆代赭湯之以呃逆為苦，此類以茯苓飲主治之。

　　方內(nèi)有蒼術(shù)，重在治胃有停飲，又有大量橘皮行氣，痛得重一些可加元胡二錢(qián)，脹滿得厲害可加木香、砂仁等芳香藥。但要注意，消導(dǎo)藥、香竄藥過(guò)多，對(duì)人體是沒(méi)什么好處的。此外，有的胃病，沒(méi)有惡心、嘔吐等癥，但痛，即建中湯證者，用小建中湯即效；但有嘔惡則不可，以此證不喜甘故也。

　　有些時(shí)候病人是食管痛，但他說(shuō)不清楚是胃還是食管。這種情況必須詳審細(xì)問(wèn)，若為食管，有熱者多為梔子豉湯證。以上諸方，而有食欲不振者，宜與半夏厚樸湯合方。還有一種臨床少遇的胃病，屬虛寒陰證者，則當(dāng)與四逆湯類。

　　胡希恕先生有案例：有胃痛，關(guān)節(jié)痛，用桂枝湯、附子湯合方治之，關(guān)節(jié)痛好了，同時(shí)胃病也好了，此真虛寒證也。