2016年,“搞笑諾貝爾獎(jiǎng)”醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)由克里斯托弗·海爾姆申(ChristophHelmchen)和同事們獲得。他們發(fā)現(xiàn):如果你身體左邊感覺(jué)癢癢,只要你對(duì)著鏡子,撓撓自己右邊的身體,就能緩解癢的感覺(jué),反過(guò)來(lái)也同樣成立。
這個(gè)結(jié)論確實(shí)趣味十足,這也是我們今天的話題——“癢”。相信每個(gè)人都體驗(yàn)過(guò)或輕或重的癢的感覺(jué),今天就來(lái)一起了解下身體癢癢到底都是因?yàn)樯叮?/p>
一、“癢”是什么?
“癢”是一種主觀感覺(jué),通常在皮膚或黏膜受到輕微刺激時(shí)引起。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,癢是一種復(fù)雜的感覺(jué),與觸、壓、痛、溫度等基本感覺(jué)均有密切聯(lián)系。
和其它感覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程相類(lèi)似,癢的形成是感受器(常為皮膚)在輕微的刺激作用下,通過(guò)一系列的信號(hào)傳導(dǎo),這種信號(hào)被傳到大腦皮質(zhì)高級(jí)中樞,從而人體感到“癢”。如果“癢”的感覺(jué)持續(xù),并且一定程度上困擾到人的日常生活,它此時(shí)便成為了一種臨床癥狀。
目前研究認(rèn)為,引起瘙癢信號(hào)傳導(dǎo)的主要是一些化學(xué)介質(zhì),如組胺、蛋白酶、前列腺素E、神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì)等。局部組胺的釋放能促進(jìn)癢感,而抓癢在止癢的同時(shí)又能促進(jìn)釋放更多的組胺,加重癢感,形成“越癢越搔越癢”的惡性循環(huán)。
二、哪些疾病或情況能引起“癢”?
總的來(lái)說(shuō),“癢”主要由皮膚疾病引起。此外,部分系統(tǒng)性疾病也可引起癢。
1、皮膚疾病
癢是皮膚病最常見(jiàn)的癥狀。可以說(shuō),大部分皮膚病伴隨“癢”,可輕可重,可為局限性也可為全身性。最為常見(jiàn)的包括:
皮膚干燥癥:
是中老年人的常見(jiàn)疾病。常由于年齡的增長(zhǎng)、天氣干燥等原因,皮脂腺分泌皮脂不足,導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑、瘙癢。常常還伴隨其他部位的干燥癥狀,比如眼干、口干等。
急性蕁麻疹:
俗稱“風(fēng)疹”。之所以叫這個(gè)名字,因?yàn)樵摬∽畲蟮奶攸c(diǎn)就是疹子像風(fēng)一樣“起的快、消的快”。患者往往覺(jué)得皮膚瘙癢難忍,很快于瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán),表面像橘子皮一樣凹凸不平。
濕疹:
是多種內(nèi)外因素引起的皮膚表皮和真皮淺層的炎癥。急性期常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的小丘疹、丘皰疹,瘙癢劇烈?;颊咄蛔杂X(jué)去搔抓,抓破后常有黃色的液體流出,因此得名為“濕”疹。
特應(yīng)性皮炎:
一種與遺傳相關(guān)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病,表現(xiàn)為瘙癢、皮膚損害,常伴發(fā)哮喘、過(guò)敏性鼻炎等。
神經(jīng)性皮炎:
一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。特點(diǎn)為陣發(fā)性劇癢,皮膚病變處像苔蘚樣。
淺部真菌感染:
皮膚淺表部位如表皮、毛發(fā)、指(趾)甲的真菌感染,所導(dǎo)致的皮膚病變俗稱“癬”。由不同的致病真菌所導(dǎo)致的“癬”皮膚損害情況不一致,但他們共有的癥狀都是癢。
2、系統(tǒng)性疾病
許多學(xué)者認(rèn)為全身頑固性瘙癢與某些系統(tǒng)性疾病也有著密切關(guān)系。最常見(jiàn)的包括:
肝膽疾病中,如膽汁淤積性肝病,起病隱匿,皮膚瘙癢是本病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,常表現(xiàn)為重度黃疸,尿色黃似濃茶樣,大便灰白。一般認(rèn)為膽汁酸增高是導(dǎo)致瘙癢的主要原因,但膽汁酸的升降與瘙癢程度并無(wú)相關(guān)性。
內(nèi)分泌系統(tǒng):
甲狀腺功能亢進(jìn)和減退病人大約19%發(fā)生皮膚瘙癢,但兩者瘙癢發(fā)生的時(shí)間不同。“甲亢”的瘙癢出現(xiàn)較早,可能是因?yàn)?ldquo;甲亢”病人代謝速度較快、血流加快、皮膚溫度增高,剌激而引起瘙癢。“甲亢”患者皮膚較潮濕,故夏季大多加重;而“甲減”患者皮膚更加干燥粗糙,瘙癢更易在冬季誘發(fā)。
糖尿病患者,皮膚瘙癢十分常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生率約為7%-43%,臨床可以表現(xiàn)為全身瘙癢,也可表現(xiàn)為肛門(mén)、女陰、陰囊等部位局部瘙癢。糖尿病引起的皮膚瘙癢,夜間加重、可以直接影響患者睡眠,并成為糖尿病患者血糖難以控制的重要因素。
慢性腎病患者,尤其是進(jìn)入尿毒癥期,因血液中肌酐、尿素等代謝物無(wú)法排出體外,在體內(nèi)大量潴留,并隨汗液排出體表,故引起全身性頑固瘙癢。
惡性腫瘤:
大多數(shù)腫瘤都可因癌細(xì)胞和代謝物刺激神經(jīng)末梢,而引起全身性皮膚瘙癢。國(guó)外醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),50%的直腸惡性腫瘤,25%的生殖器官惡性腫瘤,16%-30%患惡性淋巴瘤的老年人都可發(fā)生不同程度的皮膚瘙癢。
艾滋?。?/strong>
患艾滋病后,約30%患者會(huì)出現(xiàn)急性皮疹和黏膜濕疣,皮疹多為斑點(diǎn)狀和小丘狀,可多至上百個(gè),常分布于軀干、面部和上肢,伴有瘙癢;此外,由于艾滋病患者免疫缺陷,容易遭受多種病原菌感染,從而導(dǎo)致皮膚瘙癢的病癥。比如真菌感染引起的癬、HPV感染引起的尖銳濕疣等等。