應(yīng)當(dāng)在常規(guī)安排的工作周中,每隔24小時對使用的無菌處理區(qū)(包括周圍區(qū)域)進(jìn)行終末清潔。當(dāng)該區(qū)域未被既定的人員占用時(例如周末),應(yīng)當(dāng)由多學(xué)科的小組(包括來自無菌處理部門、環(huán)境服務(wù)部門和感染預(yù)防部門的代表)來確定所需的清潔頻率和程度。在決定過程中,小組成員應(yīng)當(dāng)考慮到圍手術(shù)期工作人員會在無菌處理區(qū)中因皮屑生成灰塵,其中可駐留細(xì)菌。所有通行區(qū)域(暫時性的),應(yīng)當(dāng)視為被占用并應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔,因為人的皮膚角化會產(chǎn)生皮屑。
例如,如果無菌處理區(qū)被關(guān)閉并且沒有人員進(jìn)行無菌處理活動,則小組可確定在這些時間中無需進(jìn)行終末清潔。如果電話叫回圍手術(shù)期小組成員進(jìn)入無菌處理區(qū)取回設(shè)備和用品并返回凈化區(qū)處理污染的設(shè)備,則小組可確定凈化區(qū)應(yīng)當(dāng)在非既定時間中進(jìn)行終末清潔,而潔凈區(qū)(例如無菌保存區(qū))可能僅需對水平表面進(jìn)行濕法除塵。比較而言,如果人員在日常工作基礎(chǔ)上,在周期性既定工作周之外實施凈化和滅菌處理程序(例如,創(chuàng)傷中心),則小組可確定每隔24小時需要對所有無菌處理區(qū)進(jìn)行一次徹底的終末清潔。小組應(yīng)當(dāng)定期重新評價無菌處理區(qū)的終末清潔規(guī)程,以確定是否需要根據(jù)部門活動情況對終末清潔計劃進(jìn)行調(diào)整。
當(dāng)有人員還在積極進(jìn)行設(shè)備消毒和包裝用于滅菌的物品時,則不應(yīng)當(dāng)開始進(jìn)行終末清潔工作。在清潔無菌處理區(qū)時,應(yīng)當(dāng)在轉(zhuǎn)向污染工作區(qū)(例如,凈化區(qū))之前先清潔潔凈工作區(qū)(例如,包裝區(qū)、無菌存放區(qū)),以減少污染潔凈區(qū)的機(jī)會。
對于日常的終末清潔而言,執(zhí)行環(huán)境清潔的人員應(yīng)當(dāng)使用美國環(huán)保署注冊的消毒劑和不起毛的布來對所有水平表面進(jìn)行濕法除塵,例如滅菌器、工作臺面、家具和架子等。小組成員應(yīng)當(dāng)依據(jù)生產(chǎn)商的說明清潔經(jīng)常接觸到的物品(例如,控制面板、計算機(jī)鍵盤、放大鏡等)。清潔小組也應(yīng)當(dāng)每天或在垃圾桶滿了的時候?qū)o菌處理區(qū)垃圾桶中的垃圾清除干凈。
在實施常規(guī)終末清潔時,環(huán)境清潔人員應(yīng)當(dāng)使用美國環(huán)保署注冊的消毒劑將無菌處理區(qū)的所有地板擦拭干凈,應(yīng)當(dāng)極度小心,以防液體在無菌用品或設(shè)備旁邊產(chǎn)生噴霧、飛濺、溢出等。多學(xué)科小組(例如,來自無菌處理、環(huán)境服務(wù)、感染預(yù)防等部門的代表)應(yīng)當(dāng)確定哪種拖布材料和工具適合于該用途。例如,小組應(yīng)當(dāng)決定是否使用可重復(fù)使用的或一次性使用的拖布,其材料既可以是棉線的,也可以是細(xì)纖維的或免用清潔液的拖布。不論清潔所使用的拖布材料或工具的類型如何,清潔人員均應(yīng)當(dāng)在每次使用以后更換清潔材料,并且不能將其重新放回盛裝清潔溶液的容器中,以防止污染溶液。無需對無菌處理區(qū)的地板進(jìn)行濕吸清洗。
在無菌處理區(qū)完成了終末清潔程序的圍手術(shù)期小組成員,應(yīng)當(dāng)在日志表格或核查清單上進(jìn)行記錄,這兩份文件可張貼在無菌處理部門。核查清單的格式可能有利于列出特定的清潔活動,這樣做既可以引導(dǎo)清潔人員執(zhí)行預(yù)先確定好的終末清潔程序,也可以為完成了每種活動提供書面證明。在日志表格上登記終末清潔便于無菌處理人員和環(huán)境服務(wù)人員進(jìn)行交流。