實(shí)現(xiàn)成本透明

　　供應(yīng)管理的改變可能需要圍手術(shù)工作人員轉(zhuǎn)變思維模式。Moore表示，“長(zhǎng)久以來(lái)，手術(shù)室工作人員的習(xí)慣做法是打開(kāi)我們可能需要的所有物品。這需要轉(zhuǎn)變?yōu)橹淮蜷_(kāi)當(dāng)前需要的物品，把可能需要的物品準(zhǔn)備妥當(dāng)，并留意我們正在打開(kāi)、使用和廢棄的物品”。應(yīng)在不降低護(hù)理質(zhì)量的情況下實(shí)現(xiàn)這種文化轉(zhuǎn)變。在構(gòu)思提醒工作人員減少?gòu)U棄物的警示性標(biāo)語(yǔ)時(shí)應(yīng)注意措辭，避免讓他們覺(jué)得被迫按照無(wú)法接受的方式改變實(shí)踐，這點(diǎn)至關(guān)重要。

　　為了積極減少外科物品廢棄物和成本，圍手術(shù)工作人員需了解每個(gè)物品的價(jià)格。為了實(shí)現(xiàn)這種透明，可將每個(gè)物品的成本寫(xiě)在標(biāo)簽或容器上，便于團(tuán)隊(duì)成員在術(shù)前選擇物品時(shí)能夠?qū)⑽锲返某杀九c應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)。Cooper表示，“即使某個(gè)物品的成本僅為幾毛錢(qián)，也需要寫(xiě)在箱子上，讓他們明確知道該物品的成本”。圍手術(shù)工作人員知道打開(kāi)某個(gè)物品（尤其是昂貴的物品）會(huì)花費(fèi)多少美元，有助于其與外科醫(yī)師溝通決定在需要使用某個(gè)物品時(shí)，有必要立即打開(kāi)，還是可等到實(shí)際使用時(shí)再打開(kāi)。創(chuàng)建一個(gè)鼓勵(lì)此類(lèi)溝通和使工作人員了解物品成本的文化氛圍，有助于顯著地節(jié)約成本。

　　一線護(hù)理人員和外科醫(yī)師如果知曉手術(shù)中使用物品的成本，便能夠更好地選擇成本較低、又不會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量的替代物品。在SpectrumHealth系統(tǒng)中，Moore和Cooper共同協(xié)調(diào)病例–成本核算事件，即將每位外科醫(yī)師在某個(gè)手術(shù)中使用的“軟性”物品擺在桌子上，通過(guò)卡片標(biāo)示出每位醫(yī)師進(jìn)行該手術(shù)的平均成本。Moore表示，“每位進(jìn)行該手術(shù)的醫(yī)師都能看到其他醫(yī)師的平均成本。醫(yī)師們都很有合作和合議精神，會(huì)進(jìn)行關(guān)于技術(shù)的溝通”。起初這種溝通每個(gè)月進(jìn)行幾次，之后演變?yōu)殡娮踊^(guò)程，即使用儀表盤(pán)顯示平均手術(shù)成本、每位外科醫(yī)師的成本，以及每位外科醫(yī)師的物品使用情況。各專(zhuān)科主任通過(guò)持續(xù)的進(jìn)程審計(jì)和跟蹤，來(lái)保持溝通對(duì)話處于活躍狀態(tài)。諸如此類(lèi)的事件和工具有助于醫(yī)師將物品選擇作為優(yōu)先考慮的事情，即使并非醫(yī)師的工作重點(diǎn)。

　　人員參與和介入

　　這些病例成本核算事件的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是可促進(jìn)工作人員的參與和介入。例如，績(jī)效指標(biāo)的分享為外科醫(yī)師提供了與同事競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。記分的方式有助于培養(yǎng)健康的競(jìng)爭(zhēng)，不僅能夠激勵(lì)工作人員，還可以推動(dòng)實(shí)踐發(fā)生有意義的改變。提高醫(yī)師對(duì)物品成本的認(rèn)識(shí)，也可促使醫(yī)師在產(chǎn)品選擇和購(gòu)買(mǎi)的整個(gè)過(guò)程中參與供應(yīng)商的合同談判。讓醫(yī)師在談判桌上有一席之地，有助于幫助醫(yī)院獲得可能最低的價(jià)格。

　　結(jié)論

　　控制廢棄的外科物品數(shù)量，可作為減少支出或促進(jìn)可持續(xù)性的大型策略的一部分。圍手術(shù)注冊(cè)護(hù)士應(yīng)積極營(yíng)造旨在提高工作效率的文化氛圍，具體可從以下方面做起：了解物品成本，參加病例成本核算，維護(hù)準(zhǔn)確的外科醫(yī)師偏好卡，以及限制每臺(tái)手術(shù)期間打開(kāi)但未使用的物品數(shù)量。所有團(tuán)隊(duì)成員均可參與到減廢策略中，以最大程度地降低供應(yīng)線成本。