目的

　　指導圍手術(shù)期注冊護士辨識潛在的銳器危害，制定并實施防止銳器傷害和降低圍手術(shù)期患者及工作人員血源性病原體暴露的最佳操作實踐。

　　銳器安全操作指南推薦

　?、?圍手術(shù)期工作人員必須使用帶有安全技術(shù)裝置（如：技術(shù)控制）的銳器。

　　關(guān)鍵點：

　　●除了臨床禁忌（如：瘢痕或厚的筋膜），應(yīng)使用鈍的縫合針。

　　●根據(jù)臨床需要安全使用手術(shù)刀。

　　●根據(jù)臨床指征使用選擇性傷口閉合裝置。

　　●圍手術(shù)期工作人員應(yīng)使用有安全技術(shù)特質(zhì)的注射器、針頭和靜脈留置針。

　　Ⅱ.圍手術(shù)期工作人員在處理手術(shù)刀、皮下針、縫合針、骨碎片、克氏針、銼、鋸片、鉆頭、穿刺鞘、剃刀、骨剪、布巾鉗、剪刀、電刀筆頭、皮膚拉鉤、牽開器和其他銳利裝置時必須按照指南控制操作。

　　關(guān)鍵點：

　　●銳器應(yīng)限制和保存在專門的無菌區(qū)內(nèi)或銳器容納裝置中。

　　●外科手術(shù)團隊成員應(yīng)在中性區(qū)域或使用手無接觸技術(shù)來傳遞銳器、手術(shù)刀和縫合針。

　　△使用顯微鏡的整個過程應(yīng)在一個改進的中性區(qū)域（例如：有限制的手無接觸傳遞技術(shù)）進行。

　　■器械護士應(yīng)將銳器遞放在外科醫(yī)師的手中。

　　■外科醫(yī)師應(yīng)遞回銳器在指定的中性區(qū)域。

　　△處理銳器時應(yīng)使用手無接觸技術(shù)。

　　■戴手套不應(yīng)操作縫合針。

　　■使用持針器夾取縫線時，在持針器未接觸縫針之前，縫線包裝殼應(yīng)被用來放置縫針。

　　■應(yīng)使用鈍的器械（如：鑷子）來操作和引導縫針通過組織，以避免手指接觸縫針或正在被縫合的組織。

　　■應(yīng)使用一種器械來拾取掉落出無菌區(qū)域的銳器（如：手術(shù)刀片、縫針）。

　　●應(yīng)用臨床可行的手術(shù)刀安全操作方法。

　　△當沒有安全技術(shù)裝置時，應(yīng)使用器械裝載手術(shù)刀片在刀柄上。

　　△當沒有安全技術(shù)裝置時，應(yīng)使用手術(shù)刀片移除器或其他器械移除手術(shù)刀片。

　　●當注射藥物或抽取體液時，圍手術(shù)期工作人員應(yīng)使用安全的操作方法。

　　△各種針不允許重復使用。

　　△被污染的針和其他被污染的銳器不能被折彎，翻新或移除。除非在沒有其他選擇或由于特殊的醫(yī)療或牙科手術(shù)需要不能滿足功能時才被允許這樣操作。

　　△應(yīng)用無針進入裝置從多劑量藥瓶中抽取溶液。

　　●圍手術(shù)期工作人員應(yīng)安全操作安瓿，打開安瓿的過程中或打開之后應(yīng)盡可能避免損傷皮膚。

　　Ⅲ.圍手術(shù)期工作人員必須使用個人防護設(shè)備。

　　關(guān)鍵點：

　　●醫(yī)護人員在護理所有圍手術(shù)期患者時應(yīng)使用標準的預防措施。

　　●在手術(shù)或其他侵入性操作中有潛在的血液、體液或感染物質(zhì)暴露時，器械團隊成員應(yīng)戴外科雙層手套。

　　△當戴雙層手套時應(yīng)使用穿孔指標系統(tǒng)。

　　△當臨床工作中要求高敏感觸覺時，可以戴單層手套。

　　●圍手術(shù)期工作人員應(yīng)監(jiān)控手套穿孔。

　　●可戴防護病毒的手套。

　?、?銳器裝置必須裝入容器并經(jīng)過安全處理。

　　關(guān)鍵點：

　　●在無菌后臺應(yīng)使用銳器和各類針的柜臺裝置來容納和隔離銳器。

　　●污染的、重復使用的銳器（如：皮膚拉鉤、穿刺鞘）使用后應(yīng)與非銳器分開裝入有生物污染標識的抗穿刺容器內(nèi)運送到消毒區(qū)域。

　　Ⅴ.圍手術(shù)期注冊護士在預防銳器傷和血源性病原體傳播方面，應(yīng)體現(xiàn)出其個人及專業(yè)職責。

　　關(guān)鍵點：

　　●圍手術(shù)期注冊護士應(yīng)遵守本地、省市以及國家規(guī)范（如：職業(yè)安全和衛(wèi)生部規(guī)范）

　　●圍手術(shù)期注冊護士和其他外科手術(shù)團隊成員應(yīng)遵守防護方法（如：個人防護設(shè)備，乙型肝炎病毒免疫），以防止疾病傳播。

　　△圍手術(shù)期工作人員應(yīng)注射疫苗以抵抗乙型肝炎病毒感染。

　　△圍手術(shù)期工作人員應(yīng)及時報告銳器傷。

　　△圍手術(shù)期工作人員應(yīng)使用醫(yī)院提供的帶有安全特性的裝置。

　　■圍手術(shù)期工作人員應(yīng)積極參與安全操作方法的改進過程并幫助其他人員適應(yīng)改變。