AORN“輻射安全指南”指出,“位于X射線束1米以內(nèi)的工作人員應(yīng)佩戴指環(huán)劑量計”。國際放射防護(hù)委員會指南和歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會指南也支持佩戴指環(huán)劑量計。指環(huán)劑量計可準(zhǔn)確測定靠近輻射源的工作人員的手和手指接受的輻射量。如不使用,則無法準(zhǔn)確記錄手和手指的輻射暴露。這種暴露水平對醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)安全與健康管理(OccupationalSafetyandHealthAdministration,OSHA)中推薦的最大允許輻射劑量的確定非常重要。指環(huán)劑量計僅用于測定佩戴者手指接受的輻射量。因此,應(yīng)與其他需要的劑量計一起佩戴,而非替代它們。
當(dāng)靠近輻射源工作時,個體手部可能較身體其他部分接受更多輻射,除手之外的其他部位佩戴的劑量計無法準(zhǔn)確反映暴露水平。Vanhavere等進(jìn)行了一項關(guān)于在核醫(yī)學(xué)診斷和治療、正電子發(fā)射計算機斷層掃描、介入放射學(xué)、介入心臟病學(xué)和近距離放射治療中使用肢端劑量計的文獻(xiàn)回顧。研究者明確,在所有身體區(qū)域中,操作者手指通常接受最高的輻射量。Sauren等、Ginjaume等和H?usler等進(jìn)行的另外3項描述性研究也發(fā)現(xiàn)操作者手指接受的輻射劑量大于其他身體部位。
與身體其他部位佩戴的劑量計相似,指環(huán)劑量計適用于醫(yī)師個人。為了準(zhǔn)備供刷手工作人員佩戴的指環(huán)劑量計,應(yīng)在操作前由無菌處理工作人員或其他指定的工作人員依照制造商使用說明對指環(huán)劑量計進(jìn)行去污和消毒。消毒后,巡回注冊護(hù)士應(yīng)將指環(huán)劑量計分發(fā)放至無菌區(qū)域,以備工作人員佩戴。刷手后的團(tuán)隊成員應(yīng)在戴手術(shù)手套之前佩戴指環(huán)劑量計。刷手工作人員應(yīng)使用特定工具將指環(huán)劑量計遞給團(tuán)隊成員,并在團(tuán)隊成員接到指環(huán)劑量計后丟棄該工具。另一種選擇是,巡回注冊護(hù)士將指環(huán)劑量計分發(fā)至與后臺相隔離的無菌區(qū)域,這樣刷手后的團(tuán)隊成員可自行佩戴指環(huán)劑量計,無需他人幫助。在佩戴指環(huán)劑量計后,巡回注冊護(hù)士或指定工作人員應(yīng)劃分這一無菌區(qū)域。如團(tuán)隊成員每天需要在一次以上操作中佩戴指環(huán)劑量計,則無菌處理工作人員或其他指定工作人員應(yīng)依照制造商的使用說明書,在操作之間對指環(huán)劑量計進(jìn)行去污和消毒。在兩次操作之間、最后一次操作后和未佩戴指環(huán)劑量計時,工作人員應(yīng)將去污處理過的指環(huán)劑量計保存于機構(gòu)指定的遠(yuǎn)離任何輻射源的位置。