簡(jiǎn)單地說(shuō),復(fù)合手術(shù)室是一個(gè)配備有先進(jìn)醫(yī)療成像設(shè)備的潔凈手術(shù)室,并通過(guò)這些成像設(shè)備實(shí)施介入微創(chuàng)手術(shù)。(微創(chuàng)手術(shù)是指外科醫(yī)師無(wú)需開(kāi)放切口,通過(guò)介入導(dǎo)管或內(nèi)鏡技術(shù)結(jié)合成像技術(shù),直觀身體的細(xì)微部分,完成手術(shù)操作。)
因此,在構(gòu)建復(fù)合手術(shù)室時(shí)既要考慮滿(mǎn)足常規(guī)手術(shù)對(duì)手術(shù)床、潔凈度、輔助設(shè)備等方面的要求,又要滿(mǎn)足血管造影系統(tǒng)、多種信息系統(tǒng)等設(shè)備的安裝和使用條件。
逐一介紹如下:
1
復(fù)合手術(shù)室如何構(gòu)建
1
房間尺寸和準(zhǔn)備
對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院房間大小,安裝復(fù)合手術(shù)室是一大挑戰(zhàn),因?yàn)椴粌H成像系統(tǒng)需要一些額外的空間,而且一個(gè)正規(guī)的手術(shù)有更多的人員在房間里。根據(jù)所選的成像系統(tǒng),建議房間面積為70㎡,包括一個(gè)控制室,但不包括設(shè)備間和準(zhǔn)備區(qū),同時(shí)手術(shù)室墻壁應(yīng)具備2-3m的鉛防護(hù),地板或天花板可以額外負(fù)重(650-1800kg)以滿(mǎn)足安裝影像系統(tǒng)。
2
手術(shù)室布局和場(chǎng)地規(guī)劃基本原則
潔凈手術(shù)部以潔凈手術(shù)室為中心,配備其它輔助用房,滿(mǎn)足基本功能需求和環(huán)境潔凈質(zhì)量要求,同時(shí)與有密切關(guān)系的外科護(hù)理單元相臨近,與放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、血庫(kù)等臨床輔助科室路徑短捷。潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合“便于疏散”、“功能流程短捷”和“潔污分明”的原則。
3
凈化系統(tǒng)
手術(shù)室層流級(jí)別應(yīng)達(dá)到特別潔凈手術(shù)室的要求,即百級(jí)層流手術(shù)間,同時(shí)溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)量等均可以支持雙向調(diào)節(jié)。
4
手術(shù)床
手術(shù)床應(yīng)兼顧介入和外科手術(shù)的需求,出于手術(shù)成像的考慮,必須選擇碳纖維床面、射線可穿透的手術(shù)床;應(yīng)選擇操控便捷、移動(dòng)精準(zhǔn)的手術(shù)床以滿(mǎn)足造影期間的需要;同時(shí)具備負(fù)載、個(gè)角度靈活調(diào)節(jié)等功能以滿(mǎn)足個(gè)性化需求。
5
手術(shù)照明
一般情況下,需設(shè)置兩個(gè)不同光源,分別滿(mǎn)足開(kāi)放手術(shù)和介入手術(shù)環(huán)境照明的需求。特別注意的是手術(shù)間內(nèi)應(yīng)具備較為昏暗的燈光以滿(mǎn)足X線透視或者內(nèi)鏡檢查的需要。手術(shù)燈的活動(dòng)范圍應(yīng)覆蓋整個(gè)手術(shù)操作臺(tái),同時(shí)不得不與其他設(shè)備工作路徑相重疊。最常見(jiàn)手術(shù)燈安裝位置是手術(shù)臺(tái)正上方。
2
復(fù)合手術(shù)室是如何成像
影像設(shè)備是復(fù)合手術(shù)室的核心,首選為血管造影機(jī),最常見(jiàn)的形式是安裝在復(fù)合手術(shù)室中的一臺(tái)大型C型臂。既往傳統(tǒng)的移動(dòng)式C型臂由于功率不足影響了成像質(zhì)量。而今功能強(qiáng)大的血管造影機(jī)在二維、三維和斷層成像方面,提供給醫(yī)師全方位的影像支持。運(yùn)動(dòng)速度快、空間范圍覆蓋廣、術(shù)中使用基座占地面積小、能提供優(yōu)良的各時(shí)段頭部空間的造影系統(tǒng)是復(fù)合手術(shù)室影像設(shè)備的首選。
復(fù)合手術(shù)過(guò)程中,在不需要進(jìn)行血管造影時(shí),C型臂機(jī)架需完全移出手術(shù)區(qū)域,盡可能少影響外科操作。
3
數(shù)據(jù)如何傳輸和存儲(chǔ)
工作站和血管造影機(jī)系統(tǒng)之間的信息傳輸:二者之間的信息交互3D圖像通過(guò)固定C臂在患者周?chē)D(zhuǎn)采集后運(yùn)算得出。而容積重建則是在單獨(dú)工作站上完成的。因此兩者之間需要保持持續(xù)信息交換,保存相關(guān)數(shù)據(jù)信息。
4
復(fù)合手術(shù)室的人員組成
除了配備良好的裝備以外,復(fù)合手術(shù)室還需要優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在所需的常規(guī)外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士的基礎(chǔ)上,血管腔內(nèi)復(fù)合手術(shù)還加入了相關(guān)腔內(nèi)技術(shù)人員,他們互相協(xié)作配合,以保證血管手術(shù)的順利實(shí)施。