外科縫線(xiàn)知多少?

　　發(fā)展歷史

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　　第一階段：延續(xù)數(shù)千年，取材于天然材料

　　許多世紀(jì)以來(lái)，人類(lèi)在尋找新的和較好縫線(xiàn)材料上做了許多嘗試。

　　公元前3000年前，人類(lèi)用動(dòng)物的韌帶，毛發(fā)及麻繩等進(jìn)行縫合，也有使用甲殼蟲(chóng)或螞蟻進(jìn)行縫合的，但是感染的幾率較大。

　　1800年Galen首先采用絲線(xiàn)結(jié)扎血管，Halsted對(duì)確立絲線(xiàn)在外科縫線(xiàn)中的地位起到了很大作用，至今認(rèn)為應(yīng)用最廣泛的不吸收縫線(xiàn)。

　　1867-1869年，英國(guó)外科醫(yī)師Dr.Listert提出開(kāi)刀的無(wú)菌技術(shù)，縫線(xiàn)才進(jìn)入快速發(fā)展階段，其鉻制羊腸線(xiàn)是臨床第一種可吸收縫線(xiàn)。

　　1940-1950年，玻璃罐裝縫線(xiàn)出現(xiàn)，但是無(wú)菌效果不佳；

　　1958年，聚合物縫線(xiàn)出現(xiàn)；

　　第二階段：20世紀(jì)70年代后，按外科手術(shù)要求合成縫線(xiàn)

　　970年，出現(xiàn)首根人工降解的縫線(xiàn)，美國(guó)DG公司推出PGA縫線(xiàn)

　　1974年，杜邦公司推出PLA縫線(xiàn)

　　1980年，Ethicon公司推出聚對(duì)二氧環(huán)己酮(PDS)縫線(xiàn)

　　2003年，推出了PGLA縫線(xiàn)

　　縫合作用

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　　在傷口愈合過(guò)程中提供足夠的張力；

　　縫結(jié)扎血管；

　　起搏導(dǎo)線(xiàn)；

　　牽引懸吊組織等

　　縫線(xiàn)分類(lèi)

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　　按材料分為：天然&合成

　　天然縫線(xiàn)取材于自然物質(zhì)，如蠶絲、腸線(xiàn)。合成線(xiàn)由各種聚合物制成，如聚酰胺、聚烯烴、聚酯和由聚烴基乙酸制成的可吸收聚合物等。

　　按吸收度分為：可吸收縫線(xiàn)&不可吸收縫線(xiàn)

　　可吸收縫線(xiàn)：天然可吸收縫線(xiàn)由機(jī)體的消化酶進(jìn)行消化-腸線(xiàn)(處理、未處理)，合成可吸收縫線(xiàn)通過(guò)水解方式進(jìn)行降解，引起組織的輕微反應(yīng)。一般薇喬線(xiàn)的吸收時(shí)間為56-70天而單喬線(xiàn)的吸收時(shí)間為91-119天。

　　不可吸收縫線(xiàn)：大部分不可吸收縫線(xiàn)能一直保持完整。有些縫線(xiàn)可以永久存在于組織之中而不被降解或吸收。絲線(xiàn)被認(rèn)為不可吸收，因?yàn)槠浣到馑俣确浅＞徛?。不可吸收縫線(xiàn)一般用于內(nèi)部器官組織的縫合，而這些組織愈合時(shí)間通常很長(zhǎng)。

　　按編制工藝：?jiǎn)喂?amp;多股

　　單絲縫線(xiàn)是單股結(jié)構(gòu)，表面光滑，易于穿過(guò)組織，盡管單絲縫線(xiàn)需要打結(jié)較多，但打結(jié)較為容易且對(duì)組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)較小，因此適用于縫合污染的傷口。

　　多絲縫線(xiàn)是由多股纖維編制而成的，又分編織與雙股，通常帶有涂層，縫線(xiàn)結(jié)節(jié)牢固性高，但不宜用于感染傷口。

　　常見(jiàn)參數(shù)

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　　張力強(qiáng)度：將縫線(xiàn)從其橫斷面斷裂所需的力量，縫線(xiàn)打結(jié)后的張力強(qiáng)度是原來(lái)的1/3。

　　組織反映：因異體物質(zhì)而引起的炎癥反應(yīng)，通常在第2-7天出現(xiàn);

　　彈性強(qiáng)度：指縫線(xiàn)在被拉伸后恢復(fù)原始狀態(tài)和長(zhǎng)度的內(nèi)在能力。

　　可塑性：指材料伸展時(shí)膨脹，當(dāng)變性張力不存在時(shí)，其回到原始長(zhǎng)度的趨勢(shì)下降的特征。

　　記憶力：指當(dāng)縫線(xiàn)被操作后回到其從前狀態(tài)的內(nèi)在能力，反應(yīng)縫線(xiàn)的硬度。

　　縫線(xiàn)規(guī)格

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　　目前，主要有兩種縫線(xiàn)規(guī)格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)：EP（歐洲藥典）標(biāo)準(zhǔn)與USP（美國(guó)藥典）標(biāo)準(zhǔn)。在歐洲，縫線(xiàn)的型號(hào)是按照米制來(lái)編號(hào)，單位為0.1mm，數(shù)字越大，表示縫線(xiàn)直徑越粗。常見(jiàn)縫線(xiàn)由粗到細(xì)命名為3.5、3.0、2.5、2.0……，其最小直徑分別是0.35mm、0.30mm、0.25mm、0.20mm……；按照美國(guó)的編號(hào)，用N/0表示，N值越大，表示縫線(xiàn)越細(xì)，但不表示縫線(xiàn)具體直徑大小。這些線(xiàn)分別命名為0、2-0、2-0/T、3-0……；而按照中國(guó)編號(hào)，則分別叫做7號(hào)線(xiàn)、4號(hào)線(xiàn)（2-0和2-0/T都叫4號(hào)線(xiàn)）、1號(hào)線(xiàn)……那么，什么情況下用中國(guó)編號(hào)，什么時(shí)候用其它編號(hào)呢？在實(shí)際工作中，絲線(xiàn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“線(xiàn)”）通常用中國(guó)編號(hào)，而其它合成縫線(xiàn)使用美國(guó)編號(hào)。