鎮(zhèn)痛與術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，護士要知道什么?

　　疼痛現(xiàn)在越來越被人們重視，有些學(xué)者把疼痛認為是繼呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的第五生命體征。尤其是近幾年了提出的ERAS理念，術(shù)后鎮(zhèn)痛這個在其中起著至關(guān)重要的角色，可以這樣說，減輕病人的痛苦能夠大大的縮短病人的住院時間以及緩解病人不適的感覺。

　　術(shù)后疼痛不僅給病人帶來身體上的痛苦跟心理負擔。也會使病人的胃腸道功能、心肺功能、凝血功能、內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常，引起各種并發(fā)癥及應(yīng)激反應(yīng)，嚴重的影響患者的術(shù)后康復(fù)。如今，為了減輕術(shù)后刀口的疼痛，許多麻醉醫(yī)生會給病人使用麻醉止疼泵。可是由于止痛藥好多屬于精、麻藥品。病房的護士接觸不多。往往會出現(xiàn)很多的問題。

　　第一、未經(jīng)醫(yī)囑擅自決定關(guān)閉止疼泵。

　　原因：許多護士認為，止疼泵里面的藥物雖然能止痛，但副作用會導(dǎo)致病人惡心嘔吐。往往護士在對病人以及家屬做術(shù)后宣教的時候，總會說道如果病人惡心了，就把止痛泵關(guān)掉。這里要強調(diào)千萬不要認為夾必止疼泵就可以避免惡心嘔吐。一些腹部手術(shù)本身就會對腸胃、膈肌等造成刺激，容易使病人發(fā)生嘔吐，腦外手術(shù)，由于刺激神經(jīng)也會發(fā)生嘔吐，這兩種嘔吐是由于手術(shù)本身的刺激產(chǎn)生的嘔吐，與麻醉藥物無關(guān)。再者，一些麻醉醫(yī)生為減輕鎮(zhèn)痛藥的副作用往往會在止疼泵里加入止吐藥。如果病房護士盲目把止疼泵關(guān)了，止疼泵將無法發(fā)揮作用，對病人術(shù)后的恢復(fù)非常不利。

　　第二、止疼泵發(fā)生阻塞。

　　原因：鎮(zhèn)痛泵是一個小的機械裝置，這個裝置是持續(xù)的（2ml/h）給病人輸注藥物，止痛泵上有個追加藥物按鍵，當病人自我感受到疼痛的時候，可以按壓手柄的按鈕，按壓后鎮(zhèn)痛泵會單次加量輸入鎮(zhèn)痛藥物。同時為了防止患者反復(fù)按壓，這個裝置往往會鎖定時間（比如15min），鎖定時間的意義再于如果患者的兩次按壓時間在15min以內(nèi)，第二次將視為無效按壓。由于這種止痛泵是連續(xù)的，而且劑量泵入到靜脈的藥物很少。所以部分病人的血管會發(fā)生阻塞現(xiàn)象，導(dǎo)致液體通路不暢。解決這個方法就是要定時給病人進行肝素沖管。

　　第三、術(shù)后觀察跟宣教不到位。

　　原因：許多病人以及家屬認為，麻藥會影響智商，或者會抑制傷口愈合，有的甚至認為會用了鎮(zhèn)痛泵以后產(chǎn)生藥物依賴性，他們往往會趁護士不在的時候，自己把鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉掉。而病房護士術(shù)后觀察會比較重視病人術(shù)后的傷口、引流管、生命體征等情況，容易忽視止疼泵的使用狀態(tài)。等到病人的液體全部輸入完了以后，護士去拔針才發(fā)現(xiàn)病人的止痛泵根本就沒有用，而病人一直處于強忍著疼痛的狀態(tài)。

　　總而言之，隨著加速康復(fù)外科的發(fā)展，病人手術(shù)后減輕疼痛甚至無痛對于病人的恢復(fù)是非常重要的。其中，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵以及多模式鎮(zhèn)痛的方法應(yīng)用在里面起著重要的作用，護士如果不夠重視，因為自己的判斷而擅自關(guān)閉止痛泵，對于病人的恢復(fù)是非常不利的。所以身為護理人員應(yīng)該了解一些鎮(zhèn)痛的知識，對于病人的康復(fù)是有意義的。