導(dǎo)語(yǔ)

　　建立在一級(jí)庫(kù)耗材管理模式的基礎(chǔ)上，以此類(lèi)推到二級(jí)庫(kù)存精細(xì)化管理。根據(jù)實(shí)時(shí)使用消耗成本代替原先領(lǐng)用來(lái)計(jì)算成本的方法來(lái)管理，精準(zhǔn)觀察耗材實(shí)際成本，對(duì)醫(yī)院手術(shù)室耗材使用成本和管理進(jìn)行有效的監(jiān)督。以此為作為基點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)存進(jìn)行精細(xì)化管理。

　　一級(jí)庫(kù)房也就是醫(yī)院物資倉(cāng)庫(kù)管理物資的庫(kù)存。在耗材使用過(guò)程中，各個(gè)科室領(lǐng)用耗材后不是直接使用，而是存放在科室或者轉(zhuǎn)用到其他科室使用，稱(chēng)之為二級(jí)庫(kù)存。一級(jí)庫(kù)存的是以領(lǐng)用成本來(lái)進(jìn)行計(jì)算，這樣不符合實(shí)際情況，計(jì)算結(jié)果不準(zhǔn)確。

　　手術(shù)室醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)建立的價(jià)值

　　手術(shù)室耗材管理模式包涵了一級(jí)庫(kù)出入庫(kù)的所有模式，比如常規(guī)耗材（縫線、縫針）的管理；耗材備用管理（人工晶體、疝氣補(bǔ)片等）；跟臺(tái)耗材管理（骨科植入物等）；是否可以準(zhǔn)確計(jì)量關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的庫(kù)存管理，并且手術(shù)醫(yī)用耗材所關(guān)聯(lián)的科室多，術(shù)后使用成本都需分?jǐn)偟骄唧w的使用科室，這樣也就影響了著各個(gè)科室的使用成本。

　　所以，手術(shù)室耗材二級(jí)管理錯(cuò)綜復(fù)雜難度較大，可以說(shuō)是精細(xì)化管理難度較大的一個(gè)科室。做到手術(shù)室二級(jí)庫(kù)耗材管理精細(xì)化，對(duì)實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院二級(jí)庫(kù)精細(xì)化管理意義重大。

　　手術(shù)室二級(jí)庫(kù)“精、細(xì)、化”管理

　　1

　　必須有完善統(tǒng)一的醫(yī)用耗材一級(jí)庫(kù)物資字典。除了常規(guī)使用的相關(guān)信息（品牌、產(chǎn)地、規(guī)格、代理廠商、單價(jià)、生產(chǎn)廠商等），還需要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對(duì)耗材進(jìn)行有效區(qū)分，管理角度來(lái)說(shuō)從常規(guī)、跟臺(tái)、備用耗材；資費(fèi)角度來(lái)說(shuō)分為必須收費(fèi)、可收費(fèi)、不能收費(fèi)。

　　2

　　醫(yī)院的所有耗材都必須進(jìn)行條碼管理。耗材中區(qū)分院內(nèi)、院外條碼，院內(nèi)條碼根據(jù)條碼規(guī)則生成，區(qū)分物資、品牌、品牌不同規(guī)格型號(hào)。院外條碼通過(guò)采集設(shè)備耗材原有條碼進(jìn)行入庫(kù)，沒(méi)有院外碼則根據(jù)院內(nèi)條碼規(guī)則進(jìn)行歸類(lèi)，細(xì)分清楚則更有利于管理。

　　3

　　在一級(jí)庫(kù)的管理信息的基礎(chǔ)上建立手術(shù)室二級(jí)庫(kù)管理模塊，主要作用是計(jì)算手術(shù)室耗材出入庫(kù)數(shù)據(jù)。二級(jí)庫(kù)與一級(jí)庫(kù)信息共享，同步一級(jí)庫(kù)物資字典。具體操作方法如下：

　?、俑_(tái)醫(yī)用耗材不涉及一級(jí)庫(kù)及二級(jí)庫(kù)庫(kù)存，所以以手術(shù)的實(shí)際發(fā)生的消耗數(shù)來(lái)計(jì)算二級(jí)庫(kù)出入庫(kù)數(shù)據(jù)，且自動(dòng)生成高值耗材單據(jù)和一級(jí)庫(kù)出入庫(kù)計(jì)算，月底庫(kù)存數(shù)為零。

　?、诔Ｒ?guī)、備用耗材的管理，直接向一級(jí)庫(kù)及備用庫(kù)與手術(shù)室?guī)齑嫱瓿蓪?duì)接，自動(dòng)顯示手術(shù)室?guī)齑鏀?shù)量和實(shí)際庫(kù)存數(shù)量。

　?、鄹魇中g(shù)間來(lái)結(jié)算設(shè)備三級(jí)庫(kù)，以護(hù)士作為結(jié)算人。護(hù)士需要進(jìn)行手術(shù)病人住院相關(guān)信息，根據(jù)手術(shù)實(shí)際需求向手術(shù)室二級(jí)庫(kù)條申請(qǐng)，手術(shù)室耗材管理人員根據(jù)單據(jù)配備物資，以掃碼的形式確認(rèn)物資準(zhǔn)確性，完成預(yù)領(lǐng)。這個(gè)時(shí)候二級(jí)庫(kù)庫(kù)存數(shù)據(jù)是不變的，實(shí)際數(shù)據(jù)變少，但狀態(tài)還是“未使用”。

　　④手術(shù)后耗材使用情況，巡回護(hù)士及時(shí)處理已用耗材。數(shù)據(jù)保存后，預(yù)單的狀態(tài)改為“已使用”。

　　⑤手術(shù)結(jié)束后，未使用耗材向二級(jí)耗材庫(kù)申請(qǐng)退庫(kù)，二級(jí)庫(kù)管理員進(jìn)行實(shí)物掃描完成結(jié)算。此時(shí)狀態(tài)改為“已退庫(kù)”，二級(jí)庫(kù)已經(jīng)使用賬面中減少而未使用賬面增多，數(shù)據(jù)管理醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)院收費(fèi)人員核對(duì)后再進(jìn)行耗材登記及收費(fèi)，備用耗材自動(dòng)生成高值材料單據(jù)在一級(jí)庫(kù)進(jìn)行核算。

　　⑥每月末手術(shù)室二級(jí)庫(kù)存自動(dòng)生成月度報(bào)表，根據(jù)各個(gè)科室實(shí)際使用數(shù)據(jù)，分?jǐn)偢髯允褂觅M(fèi)用，數(shù)據(jù)具體可到手術(shù)醫(yī)生。

　　4

　　手術(shù)室也應(yīng)配備二級(jí)庫(kù)管理員方便數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。手術(shù)室二級(jí)庫(kù)精細(xì)化管理設(shè)計(jì)流程較多，對(duì)人員使用較多，卻能大大提示工作效率及準(zhǔn)確反應(yīng)手術(shù)室使用耗材使用成本，有利于醫(yī)院耗材存貨管理及成本。以手術(shù)室為例，醫(yī)院各個(gè)科室都可以實(shí)現(xiàn)二級(jí)庫(kù)存的管理，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。