導(dǎo)語(yǔ)

　　在配置藥物時(shí)，護(hù)士們常會(huì)遇到一些特別的注射用藥物需要兩步稀釋法：即先用注射用水進(jìn)行第一步初溶，再使用生理鹽水或者葡萄糖溶液稀釋的情況。

　　其中有很多是特例現(xiàn)象，容易被疏忽和遺忘，這往往是由于：

　　1.常見(jiàn)的生理鹽水溶液是含鈉的電解質(zhì)溶液，一些高鈉制劑容易出現(xiàn)同離子效應(yīng)影響解離；

　　2.葡萄糖溶液也是偏酸性的環(huán)境，如10%GSpH大約在3.5～5.5，容易對(duì)一些藥物造成破壞也可能影響溶解（酸性，10%GS>5%GS>NS>注射用水）；

　　3.一些制劑特別的處方設(shè)計(jì)成份所致的特例。

　　今天為大家歸納需要用注射用水進(jìn)行第一步初溶的藥物，下次醫(yī)生漏開(kāi)醫(yī)囑，大家可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　我院常用的需要注射用水初溶的10種注射用藥物

　　注射用醋酸卡泊芬凈

　　注射用鹽酸萬(wàn)古霉素

　　注射用頭孢呋辛鈉

　　注射用氨曲南

　　注射用乳糖酸紅霉素

　　注射用阿奇霉素

　　注射用間苯三酚

　　注射用鹽酸氨溴索

　　注射用脂溶性維生素（II）

　　注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸

　　關(guān)于這10種藥物的滴速、濃度等用藥細(xì)節(jié)，大家請(qǐng)往下看。

　　1.注射用醋酸卡泊芬凈（70mg/50mg）

　　棘白菌素類(lèi)抗真菌藥。

　　每支藥物溶解第一步需要先用10.5mL滅菌注射用水溶解，制成濃度7.2mg/mL(每瓶70mg裝)或5.2mg/mL(每瓶50mg裝），配置輸注時(shí)再用生理鹽水或乳酸化的林格氏溶液進(jìn)一步稀釋為供患者輸注的250mL溶液，終濃度要求不超過(guò)0.5mg/mL。

　　輸注液須大約60分鐘經(jīng)靜脈緩慢地輸注。不得使用任何含有右旋糖（α-D-葡聚糖）的稀釋液。

　　2.注射用鹽酸萬(wàn)古霉素

　　三環(huán)糖肽類(lèi)抗生素。

　　含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，再用至少100mL的生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋。

　　靜滴時(shí)間在60分鐘以上，過(guò)快滴注容易導(dǎo)致紅人綜合征。

　　3.注射用頭孢呋辛鈉

　　標(biāo)志性的二代頭孢抗菌藥物。

　　0.25g至少用2.0mL滅菌注射用水溶解、0.75g至少先用6.0mL滅菌注射用水溶解、1.5g至少用12.0mL滅菌注射用水溶解，搖勻后再緩慢靜脈注射。

　　4.注射用氨曲南

　　單環(huán)頭孢類(lèi)藥物，用于治療G-所致的感染。

　　每1g氨曲南需要先用至少注射用水3mL溶解，再用適當(dāng)輸液（0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀釋。

　　氨曲南濃度不得超過(guò)2%，滴注時(shí)間20～60分鐘。

　　5.注射用乳糖酸紅霉素

　　常常作為對(duì)于敏感菌感染時(shí)青霉素過(guò)敏患者的替代品。

　　配置時(shí)1g/瓶或500mg/瓶分別需要至少用20mL和10mL注射用水，用力震搖至溶解，然后加入生理鹽水或其它電解質(zhì)溶液中稀釋?zhuān)徛⒊掷m(xù)靜脈滴注濃度為1mg/mL以減輕疼痛。

　　6.注射用阿奇霉素（0.5g）

　　配置時(shí)需要每瓶中先加入4.8mL滅菌注射用水初溶，使每毫升溶液中含100mg阿奇霉素，再將5mL的100mg/mL阿奇霉素溶液用常見(jiàn)的糖或電解質(zhì)溶液稀釋?zhuān)苽涑?.0~2.0mg/mL的阿奇霉素溶液。

　　建議輸注時(shí)間不少于60分鐘。

　　7.注射用間苯三酚

　　消化系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)功能障礙引起的急性痙攣性疼痛；急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛；婦科痙攣性疼痛。

　　本品臨用前用適量注射用水完全溶解。

　　稀釋于5%或10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。

　　8.注射用鹽酸氨溴索

　　常作為祛痰治療。

　　用前用5mL無(wú)菌注射用水溶解，緩慢靜脈注射。本品亦可用適量無(wú)菌注射用水稀釋后，再與其他溶媒混合靜脈滴注使用。

　　成人及12歲以上兒童：每天2次，每次30mg。

　　9.注射用脂溶性維生素（II）

　　成分一般包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K。配置時(shí)建議2mL注射用水注入瓶中，緩慢振搖至凍干粉溶解，然后加入到稀釋液中，輕輕搖勻后即可輸注。

　　10.注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸

　　用于高血氨的治療。

　　肝昏迷治療可以第一天的第一個(gè)6小時(shí)內(nèi)用20g。第二個(gè)6小時(shí)內(nèi)分兩次給藥，每次10g，緩慢靜脈滴注。

　　使用時(shí)藥物需先用適量注射用水充分溶解，再加入到NS或5%、10%的GS中，最終門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸的濃度不超過(guò)2%。