1.意外損傷

　　手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調(diào)查指出：約有11.7%的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術(shù)中意外針刺傷，刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里。在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中，最常見的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。已有資料顯示因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80%.

　　2.護士的工作姿勢、站立時間與處理重物

　　專家們已證實：護士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢與疲勞也有一定關(guān)系。我院手術(shù)室洗手護士配合手術(shù)時保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均6.5h/日或更長、巡回護士均用240步/min的急速行走工作，累計時間4h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術(shù)計算，需搬動約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術(shù)衣包50余次，以上合計約為350kg重的物品由夜班兩名護士完成。疲勞、從職業(yè)因素比例高的項目看，有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀，如腰疼受工作姿勢、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責(zé)任感、處理重物、飲食不規(guī)律、超負荷工作有關(guān)系。

　　3.麻醉氣體的不良影響

　　手術(shù)室護士每日工作在其空氣中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥的環(huán)境中，約為6.5h/日或更長，每周工作日5天為32.5h/周。Cohn指出，麻醉氣體對于手術(shù)室工作人員有不良的生育結(jié)局。如吸入較高濃度的麻醉氣體會引起流產(chǎn)。1976～1984年間，我院曾有7名手術(shù)室護士生育，有4名護士的孩子均在身體不同部位長有海綿狀血管瘤或其它問題。

　　4.燃爆因素

　　手術(shù)室內(nèi)有多種易燃易爆的氣體和化學(xué)制劑不可忽視。同時使用多種高頻電器也是可能導(dǎo)致燃爆的因素。麻醉氣體，其它揮發(fā)性有機溶劑在手術(shù)室工作中頻繁接觸，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿，一般都不標有其可燃性而易被忽視，應(yīng)防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。

　　5.激光手術(shù)的不良影響

　　目前，在泌尿外科，神經(jīng)外科，矯形外科需采用激光手術(shù)的方法，對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。

　　6.福爾馬林（甲醛）溶液的危害

　　在國內(nèi)還有相當多的手術(shù)室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸更可導(dǎo)致肺水腫，同時也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。

　　7.電離幅射的影響

　　高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，極大地提高了手術(shù)的準確率，但如對其產(chǎn)生的電離幅射保護措施不當，可因蓄積作用而致癌。

　　8.消毒滅菌劑的影響

　　各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理均要使用各種化學(xué)消毒液。2%堿性戊二醛會引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。

　　9.心理疲勞

　　手術(shù)室護士每日高度精神緊張。遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。責(zé)任上的壓力來自多方面，醫(yī)護人員的心理性危害，主要是精神壓力和輪班。

　　防護措施

　　1、銳利儀器使用的防護

　　手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞有規(guī)定，在新護士上崗時，嚴格帶教，規(guī)范每名護士的基本操作。規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前生化檢查項目，準確了解其肝炎和艾滋病病毒攜帶情況，并重點做好此類手術(shù)圍術(shù)期的安全防護。對術(shù)前無法確定其情況的患者，一律按此類患者處理術(shù)中用物。

　　2、合理安排工作時間

　　注意合理安排和適當調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護士學(xué)會恰當?shù)倪x擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設(shè)計工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

　　3、污染氣體的處理

　　手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外。改善通風(fēng)條件。麻醉機的廢氣連接管通至室外，室內(nèi)裝有負壓抽吸裝置，定期抽吸。對孕期的護士合理安排工作。

　　4、電器使用的管理

　　定期請專業(yè)人員檢修手術(shù)室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴格遵守規(guī)程無誤后方可使用。濕式清掃手術(shù)間，保持術(shù)間濕度，防止靜電效應(yīng)。

　　5、激光手術(shù)的防護

　　凡手術(shù)配合人員必須戴上防護鏡。操作時關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個手術(shù)間，保證安全。

　　6、消毒劑使用管理

　　手術(shù)室護士常年接觸甲醛。因做標本固定防腐等需要接觸時，戴上防護手套，注意勿潑翻。按照配制方法，明確注意事項。

　　7、X射線的管理

　　術(shù)中需要行X線透視的手術(shù)，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)。對于人員的安排合理適當，次數(shù)均攤，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射。

　　8、適當調(diào)整護士的工作強度和心理壓力