術(shù)后慢性疼痛是指與術(shù)前無(wú)關(guān)，發(fā)生于手術(shù)后且至少持續(xù)2個(gè)月的疼痛。術(shù)后患者中，有近一半的人群受其影響。胸骨切開(kāi)手術(shù)術(shù)后疼痛的發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者術(shù)后肺復(fù)張，由其引起的慢性疼痛（PPSP）十分常見(jiàn)。針對(duì)PPSP回顧性和前瞻性的大量研究中，PPSP的發(fā)生率介于11%～56%，如此寬泛的發(fā)生率可能歸因于研究方法和其病因?qū)W的多樣性。

　　來(lái)自芬蘭坦佩雷大學(xué)的Set€al€a教授等人，基于PPSP臨床表現(xiàn)進(jìn)行了研究，以明確術(shù)后感覺(jué)異常（包括痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)減退）的發(fā)生能否預(yù)知PPSP的出現(xiàn)，以及PPSP的高危因素有哪些。其研究結(jié)果發(fā)表于2015年AnaesthesiologicaScandinavica。

　　研究納入了100名擬行動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者。通過(guò)感覺(jué)測(cè)驗(yàn)和問(wèn)答結(jié)合的方式判斷PPSP的出現(xiàn)。術(shù)后患者在ICU進(jìn)行治療至少1天，患者的疼痛治療依賴(lài)于靜注羥考酮直至意識(shí)恢復(fù)，拔除氣管導(dǎo)管。之后患者的鎮(zhèn)痛依據(jù)每日晨NRS評(píng)分，給予羥考酮。

　　疼痛的評(píng)估：記錄患者術(shù)后1小時(shí)，4小時(shí)，以及術(shù)后1到4天的NRS評(píng)分情況，感覺(jué)異常的區(qū)域測(cè)量選擇在術(shù)后第4天進(jìn)行。此外患者需進(jìn)行疼痛（芬蘭疼痛問(wèn)卷），抑郁（MDI問(wèn)卷）和焦慮（STAI問(wèn)卷）問(wèn)卷調(diào)查。由單盲的統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行結(jié)果分析。

　　研究發(fā)現(xiàn)：術(shù)后第4天出現(xiàn)的感覺(jué)異常與PPSP的發(fā)生無(wú)相關(guān)性，且感覺(jué)異常的范圍也并不影響PPSP的發(fā)生；單因素變量分析后，PPSP的高危因素包括：男性，有吸煙史，術(shù)后較高的NRS評(píng)分，以及術(shù)前的抑郁和焦慮；而在多因素變量分析后，吸煙史和術(shù)后第1天高NRS是最易導(dǎo)致PPSP發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　綜上，吸煙史和術(shù)后第1天高NRS是PPSP發(fā)生的高危因素。而感覺(jué)異常的發(fā)生不會(huì)引起PPSP。

　　該研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)PPSP的患者與未出現(xiàn)PPSP的患者比較，羥考酮的使用總量并無(wú)明顯差異，這可能歸因于該藥物所致惡心嘔吐的副作用，因此患者的用藥量得到了限制。該研究的結(jié)論明確了PPSP發(fā)生的高危因素，戒煙以及避免患者于術(shù)前出現(xiàn)抑郁和焦慮的情緒，可能減少PPSP的發(fā)生。