術(shù)后早期死亡一直是臨床上高度關(guān)注度問題，每10,000例手術(shù)麻醉就會有0.05～34.50例患者出現(xiàn)術(shù)后死亡的情況。而醫(yī)療環(huán)境、資源可用性、手術(shù)復(fù)雜程度、患者特征以及對術(shù)后死亡定義的不同，或許導(dǎo)致了不同手術(shù)患者在術(shù)后死亡率方面的差異。

　　有學(xué)者提出，在手術(shù)后的不同時期患者的死亡率也是不同的。術(shù)后早期死亡，特別是患者在手術(shù)當(dāng)天的死亡，與麻醉管理、手術(shù)方式、患者病情及人為因素高度相關(guān)。因此，對手術(shù)患者在術(shù)后不同時期的死亡進行分析，具有十分重要的意義，有助于臨床醫(yī)生及時挽救患者的生命。

　　近期，來自韓國首爾國立大學(xué)醫(yī)院的Lim教授等，對手術(shù)患者在手術(shù)麻醉后24小時內(nèi)和術(shù)后2-7天的死亡率進行了比較，旨在對患者術(shù)后早期死亡的發(fā)生率、原因以及臨床特征進行探討。該研究已發(fā)表于ActaAnaesthesiolScand。

　　Lim教授等人對在首爾國立大學(xué)醫(yī)院接受治療，于手術(shù)麻醉后7天內(nèi)死亡患者的電子病例（2004.01-2014.12）進行回顧分析。研究過程中，Lim教授等將術(shù)后早期死亡的患者分為兩組：POD1組（術(shù)后第1天發(fā)生死亡）；POD7組（包括手術(shù)后2-7天發(fā)生的死亡），并對POD1組和POD7組患者的臨床特征進行比較。

　　Lim教授等發(fā)現(xiàn)在每1000例手術(shù)麻醉中，POD1組和POD7組患者的死亡人數(shù)分別為3.6和7.8，患者術(shù)后第1天的死亡率要高于術(shù)后一周內(nèi)的其他任何一天。此外，POD1組患者出現(xiàn)大量輸血、術(shù)中心臟驟停和術(shù)中使用腎上腺素的幾率要高于POD7組患者。

　　對成年患者來說，POD1組患者接受急診手術(shù)的比例要高于POD7組。POD1組患者出現(xiàn)術(shù)后死亡的主要原因是低血容量及心源性休克，而POD7組患者則為分布性休克。與POD7組（6.1%）相比，與人為因素相關(guān)的死亡更多見于POD1組（15.3%）。

　　手術(shù)麻醉后，患者的生命安全仍存在較高的隱患，術(shù)后早期死亡不僅與與術(shù)前診斷、術(shù)前準備、術(shù)中處理有關(guān)；更重要的是與術(shù)后早期病情變化的正確判斷和及時相應(yīng)處理有密切關(guān)系。

　　Lim教授表示，患者術(shù)后早期出現(xiàn)休克、血流動力學(xué)紊亂及感染的風(fēng)險較高，尤以術(shù)后第一天最為顯著，患者術(shù)后早期死亡主要發(fā)生在手術(shù)麻醉后的第1天。

　　值得注意的是，人為因素與患者在術(shù)后第1天的死亡存在高度相關(guān)性，這表明醫(yī)務(wù)人員還需要投入更多的努力來改善患者的術(shù)后早期死亡率。