1.根據(jù)患者的年齡，體重，手術(shù)部位是上肢或下肢選用合適的袖帶（上肢：短、窄；下肢：長、寬）。

　　2.袖帶不能直接接觸皮膚，而應(yīng)用棉紙覆蓋在皮膚表面，然后綁袖帶。

　　3.選擇縛扎部位上肢應(yīng)在肱骨上1/3段；下肢在大腿根部（因上肢避開了橈神經(jīng)，下肢容易直接壓迫股動脈，但也有報道認(rèn)為對于下肢遠(yuǎn)端的手術(shù)，止血帶的袖帶越寬，四肢的周徑越小，阻斷血流所需的壓力就越低，使用者就越舒適，因此建議足趾手術(shù)時，止血帶最好放置在踝上方）

　　4.接通氣管，檢查接頭處是否銜接緊密、袖帶內(nèi)氣囊是否漏氣。

　　5.設(shè)定壓力值：為了避免局部組織損傷及神經(jīng)干擠壓傷，同時又要達(dá)到理想的止血目的，止血帶的設(shè)定壓力要根據(jù)局部組織薄厚、患者年齡、肢體周徑大小及局部動脈收縮壓而定。上肢為收縮壓的1.5倍，下肢為收縮壓的2倍

　　6.設(shè)定時間：上肢一般不超過60min，下肢不超過90min。若手術(shù)時間長，則應(yīng)讓肢體恢復(fù)血流10～15min，然后再阻斷。

　　7.加壓：止血帶加壓前，先將肢體抬高3min左右，加速靜脈血回流，以減少肢體血量。

　　8.及時記錄充氣時間，術(shù)中注意加強(qiáng)對患者呼吸、循環(huán)功能的監(jiān)測。

　　9.聽到提示音，做好放氣的準(zhǔn)備（傷口須加壓包扎，防止?jié)B血。放氣前，對有潛在性影響血壓的因素，如貧血或失血量過多者，需預(yù)防性應(yīng)用小劑量麻黃素10～15mg，以預(yù)防止血帶休克的發(fā)生，同時要適當(dāng)加快補(bǔ)液速度以補(bǔ)充和維持有效的血容量）。

　　10.放氣時應(yīng)適當(dāng)抬高患肢。

　　注意事項(xiàng)

　?。?）正確選擇止血帶的縛扎部位，防止神經(jīng)壓傷。

　?。?）選用合適的棉紙做襯墊（寬度超過袖帶2～4cm為宜），平整縛扎，保護(hù)受壓皮膚，再將止血帶平整地縛扎其上，松緊度以一指為宜并在外系好固定帶，防止充氣后滑脫；遠(yuǎn)離切口10～15cm，便于無菌操作，防止感染；通氣管要放在肢體近端，避免污染手術(shù)野，又易于打氣。

　?。?）消毒皮膚時應(yīng)做好止血帶部位皮膚的保護(hù)，防止消毒液滲透。

　?。?）嚴(yán)格掌握使用時間及壓力控制。老人、小孩及身體虛弱者應(yīng)適當(dāng)降低壓力值（上肢200mmHg；下肢不超過250mmHg）及縮短上止血帶時間（盡可能控制在1h內(nèi)），聽見報警音應(yīng)及時做好放氣準(zhǔn)備。

　　（5）注意調(diào)節(jié)好室溫，室溫高時要相應(yīng)地縮短上止血帶時間。

　?。?）四肢遠(yuǎn)端及末端骨折手術(shù)可聯(lián)合應(yīng)用止血帶和驅(qū)血帶。驅(qū)血始于骨折近端以上，避免了因驅(qū)血帶擠壓骨折斷端所導(dǎo)致的脂肪栓塞以及急性肺動脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，同時又達(dá)到了減少出血量的目的，效果良好。但動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎及淋巴炎等患者一般不使用止血帶；惡性腫瘤或局部炎癥的患者，可使用止血帶，但不驅(qū)血，以免瘤細(xì)胞或炎癥進(jìn)入血液，擴(kuò)散到全身。

　　（7）雙側(cè)肢體同時應(yīng)用止血帶時，不能同時放氣。如需繼續(xù)應(yīng)用，應(yīng)待肢體恢復(fù)血流10～15min后再重新抬高患肢充氣（充氣時間應(yīng)逐漸縮短，間歇時間要相對延長，以縮短肢體缺血、缺氧時間，應(yīng)用止血帶的總體時間不超過5h）。

　?。?）放氣時應(yīng)將傷口加壓包扎好的手術(shù)肢體抬高。

　　并發(fā)癥發(fā)生的原因

　　（1）疼痛：壓迫時間上肢＞1h，下肢＞1.5h，由于肢體筋膜間隙的肌肉和神經(jīng)急性嚴(yán)重缺血導(dǎo)致組織缺氧，出現(xiàn)肢體疼痛劇烈。

　?。?）肌肉損傷肢體缺血時間過長，因骨骼肌是缺血耐受性最差的組織，長時間缺血后再灌注極易造成骨骼肌損傷。

　?。?）神經(jīng)損傷止血帶應(yīng)用時間過長,縛扎過緊、壓力過高或縛扎位置不當(dāng),神經(jīng)外膜的微血管內(nèi)皮細(xì)胞和外膜腫脹，使血管腔直徑變小和神經(jīng)血流難以恢復(fù)，從而造成血管周圍髓鞘選擇性損傷，受壓神經(jīng)隨時間延長、壓力增加，病理改變逐漸加重。

　?。?）出血加重過松或壓力不足，不能阻斷動脈出血，靜脈血又不能回流，反而加重出血。

　?。?）出血性休克放氣速度過快，導(dǎo)致重要臟器血流灌注不足，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致休克。

　?。?）局部皮膚淤血、水皰止血帶包扎時勿使用合適的襯墊及止血帶或襯墊包扎不平整

　?。?）局部皮膚灼傷皮膚消毒時，消毒液由抬高的肢體順勢流入止血帶的包扎部位，再加上局部組織受壓，引起皮膚灼傷。