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　　什么是腫瘤標(biāo)志物？

　　腫瘤標(biāo)志物，是一種和惡性腫瘤細(xì)胞相關(guān)的特殊蛋白質(zhì)。這類蛋白質(zhì)是由癌細(xì)胞本身釋放到血中或是誘發(fā)其他細(xì)胞釋放出的特殊蛋白質(zhì)。而癌癥組合檢查是以精密的儀器測(cè)定血中一種或多種這類蛋白質(zhì)濃度，藉此判別罹患癌癥的可能性。

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　　腫瘤標(biāo)志物的用途？

　　腫瘤標(biāo)志物大多使用于癌癥的治療及追蹤方面，或是用來(lái)篩檢癌癥的高危險(xiǎn)群，但通常不作為確認(rèn)癌癥的證據(jù)。癌癥的確認(rèn)必須以組織切片檢查為依據(jù)，大都是手術(shù)切除下的腫瘤或已被懷疑罹患癌癥之患者才進(jìn)行此類切片檢查。事實(shí)上，癌癥若能早期發(fā)現(xiàn)，治愈率極高。偏偏早期的癌癥并無(wú)明顯癥狀，很難自我發(fā)現(xiàn)，往往錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，造成無(wú)法挽回的遺憾。而組織切片是高侵犯性的行為，不可能將它應(yīng)用在健康檢查方面。因此利用血液腫瘤標(biāo)志物的偵測(cè)，篩檢出癌癥的高危險(xiǎn)群，再做進(jìn)一步的檢查與確認(rèn)，不失為一種早期發(fā)現(xiàn)癌癥的好方法。但此過(guò)程必須避免腫瘤標(biāo)志物所產(chǎn)生的偽陽(yáng)性造成受檢者恐慌，也應(yīng)對(duì)受檢者說(shuō)明可能發(fā)生的偽陰性，以避免日后糾紛。

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　　腫瘤標(biāo)志物的缺點(diǎn)？

　　腫瘤標(biāo)志物最大的缺點(diǎn)就是會(huì)產(chǎn)生偽陽(yáng)性及偽陰性。許多良性的疾病可能會(huì)影響腫瘤標(biāo)志物而升高，受檢者若未給予事前的良好溝通，可能會(huì)造成不必要的恐慌。同樣的，腫瘤標(biāo)志物也有它一定的靈敏度，不可能反應(yīng)出所有的癌癥。例如以AFP(甲胎蛋白)為例，在100個(gè)肝癌患者當(dāng)中，大約有75個(gè)AFP會(huì)升高，另外25個(gè)可能就成為AFP篩檢下的漏網(wǎng)之魚(yú)。因此在進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢查前應(yīng)對(duì)受檢者做好事前的溝通，在判讀報(bào)告時(shí)，醫(yī)療人員也應(yīng)將此變數(shù)考慮進(jìn)去。

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　　合理的使用腫瘤標(biāo)志物？

　　不論是受檢者或醫(yī)療人員都應(yīng)對(duì)腫瘤標(biāo)志物有正確的觀念，畢竟它是一種“參考項(xiàng)目”，我們使用它來(lái)“篩檢”癌癥的“高危險(xiǎn)群”，而非“確認(rèn)”是否有癌癥。腫瘤標(biāo)志物發(fā)展至今已有十余年的歷史，在這段期間也累積了許多使用的經(jīng)驗(yàn)。臨床上曾針對(duì)腫瘤標(biāo)志物升高的患者做持續(xù)的追蹤，若果真罹患癌癥，數(shù)值通常會(huì)愈來(lái)愈高。若是非癌因素引起，數(shù)值常會(huì)維持在某個(gè)水平區(qū)間，或在一段時(shí)間后下降。

　　因此，腫瘤標(biāo)志物做出異常升高的受檢者，至多只能將其界定為高危險(xiǎn)群，進(jìn)一步的建議做法有下列二種：

　　一是直接到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查；

　　另一種是每間隔1~3個(gè)月再測(cè)定一次。連續(xù)三次的測(cè)定結(jié)果若無(wú)重大變化，則日后改為每年追蹤一次即可。若測(cè)定結(jié)果為持續(xù)上升狀態(tài)，則應(yīng)至大醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

　　對(duì)于本身出現(xiàn)可疑癥狀，但腫瘤標(biāo)志物做出正常結(jié)果的患者，還是不可掉以輕心，應(yīng)尋求其他的檢查方法。例如糞便出現(xiàn)些微血絲的患者，臨床經(jīng)常是痔瘡引起，但也有可能是大腸直腸癌，此時(shí)若CEA的檢驗(yàn)結(jié)果正常，癌癥的可能性雖已降低，但還是不可完全排除，應(yīng)繼續(xù)追查血絲出現(xiàn)的原因。

　　雖然許多人擔(dān)心腫瘤標(biāo)志物檢查的偽陽(yáng)性會(huì)造成患者的恐慌及醫(yī)療的浪費(fèi)，但癌癥是一種致命的疾病，站在人命無(wú)價(jià)的觀點(diǎn)及受檢者愿意自費(fèi)的情形下，若能因這樣的檢查而早期發(fā)現(xiàn)癌癥，即使是比例不高也是值得的。在十余年醫(yī)檢工作的經(jīng)驗(yàn)中，看到許多人都是因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物出現(xiàn)異常，而至大醫(yī)院做進(jìn)一步檢查而及時(shí)發(fā)現(xiàn)罹患癌癥，至今因而獲救者已不計(jì)其數(shù)。筆者的二位長(zhǎng)輩，也因?yàn)樽瞿[瘤標(biāo)志物檢查而發(fā)現(xiàn)罹患前列腺癌(PSA升高)及肝癌(AFP升高)，由于早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后如今安然健在。

　　腫瘤標(biāo)志物是簡(jiǎn)單方便的篩檢項(xiàng)目，其用意是拿來(lái)救人的，而不是制造困擾的，這其中的差別在于是否合理的使用腫瘤標(biāo)志物。包括醫(yī)療人員對(duì)腫瘤標(biāo)志物的充分認(rèn)知，及對(duì)受檢者的完善溝通與教育，還有檢查后的咨詢服務(wù)與追蹤。

　　[特別注意]：

　　腫瘤標(biāo)志物檢查會(huì)因檢驗(yàn)試劑的廠牌不同或分析儀器的機(jī)型不同而做出不同的結(jié)果，因此下列二項(xiàng)規(guī)則必須遵循：

　　1.以不同廠牌試藥或不同機(jī)型所測(cè)出的腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值間是不可以相互比較的。

　　2.持續(xù)以腫瘤標(biāo)志物追蹤病情的患者，每次都必須采用相同的儀器及試藥來(lái)測(cè)定，否則極可能會(huì)造成誤判。