在兒科，短腸綜合征(SBS)是引起腸衰竭的最常見的病因?；純何改c道功能不足以維持平時的成長，水合反應和電解質的平衡，從而導致了更高的發(fā)病率和死亡率。

　　連續(xù)橫向腸成形術（STEP）術式作為新近興起的自體腸成形術的術式，最先于2003年提出。此手術在使腸道變窄的同時可以延長腸道的長度。實驗性研究表明，STEP術后腸道提高了SBS患者吸收營養(yǎng)的能力。這篇文獻的目的是回顧瑞典曾做STEP術式的患兒，并分析此術式的效果和預后。

　　近期在BrJSurg.雜志上刊登了由瑞典卡羅琳斯卡大學兒外科的Wester學者等的研究結果，提示了STEP術式能夠幫助SBS的患兒擺脫腸外營養(yǎng)，并恢復腸內功能。

　　研究收集了四個瑞典兒外科中心機構的從2005年到2013年1月做過STEP手術的兒童。記錄并分析了STEP術式前和相關預后的指標。

　　手術要求小腸擴張直徑至少到4cm。首先切開腸系膜，吻合器垂直腸的方向咬定后放電不完全離斷。在沿腸管的系膜邊緣交替對向不完全離斷。該術式使變細的腸管成“之”字形從而使得營養(yǎng)素沿著變窄（2cm左右），但延長的小腸“隧道”被吸收。在一部分病人手術中，拐角處加縫一針，從而避免吻合處漏出小腸液和出血。

　　連續(xù)橫向腸成形術中，吻合器沿腸管的系膜邊緣交替對向不完全離斷

　　該研究結果顯示，12位患者一共實施了16次STEP術式，其中4位患者各做了2次。首次施行手術患者的年齡中位數(shù)是5.8月齡（范圍0.9–19.0月齡）。在隨訪中沒有一例死亡，也沒有一例施行小腸移植術。術后7位患者脫離了腸外營養(yǎng)（見表1）。膽紅素和肝酶水平也得到了極大的改善（見表2）。

　　AST:谷草轉氨酶，ALT:谷丙轉氨酶，Bilirubin：膽紅素

　　作者表示，此研究受限于小樣本的受試對象和缺少對照組研究。與其他大型已出版文獻相比較認為，此結果還是相當令人滿意的（見表3）。并提出了，用射頻能量代替?zhèn)鹘y(tǒng)吻合器可以有效避免術后胃腸出血；施行2次或者1次STEP術式最后的預后是沒有差異的。

　　STEP是一項治療SBS有效的外科術式，術后大部分的患者可以恢復腸功能。作者建議SBS患者術后應該由兒胃腸科醫(yī)生，營養(yǎng)科醫(yī)生和兒外科醫(yī)生組成的多中心經(jīng)驗的學科所護理。