北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授指出，胃癌如果能夠早診早治，是可以治愈的，且治愈率可達90%以上。因此，醫(yī)務(wù)人員應當多進行切實有效的健康宣教，讓公眾了解胃癌，不懼怕胃癌，通過有效措施預防腫瘤的發(fā)生，一旦患病，則盡早接受有效的治療。

　　胃的五大功能

　　沈琳教授首先介紹了胃的五大功能，除了我們平常所熟知的接收、儲存及消化功能之外，它還具有分泌功能和運輸排空功能。

　　壁細胞分泌胃酸的主要成分鹽酸和內(nèi)因子，通過胃酸與食物攪拌，來消化食物；主細胞分泌的胃蛋白酶原能起到消化酶的作用，特別是消化食物中的蛋白質(zhì)和脂肪；黏膜細胞則分泌黏膜，防止大家吃比較干的食物時，對胃壁造成損傷。

　　食物被胃消化成食糜，并與消化液進行充分融合后，會被不斷地一點一點得輸送到小腸。胃排空的時間則因食物的不同而不同。

　　MDT模式治療胃癌

　　顯微鏡或影像學觀察，胃壁從里到外依次為，黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜等四層，胃癌分期根據(jù)癌細胞侵犯胃壁的程度來確定的。此外，腫瘤的分期依據(jù)還有它對周圍臟器的轉(zhuǎn)移情況。

　　除了分期以外，治療方案的選擇還要針對患者具體的年齡、合并疾病、身體狀況等許多個體化因素來制定。

　　沈琳教授介紹，目前，胃癌的治療模式除了滿足分期及個體化需求之外，已經(jīng)發(fā)展到臨床多學科綜合治療團隊（MDT）階段。

　　所謂MDT模式，就是以患者為中心進行綜合討論，內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生、病理科醫(yī)生、心理醫(yī)生都會參與其中，根據(jù)胃鏡檢查、仔細的分期檢查、身體狀況評估、特殊檢查等結(jié)果共同決定患者的治療方案。

　　做一個聰明的患者

　　“很多患者不會就診”，沈琳教授說，“目前，我國的醫(yī)療資源還是相當缺乏的，一個醫(yī)生需要診斷許多患者，在這個前提下，做一個聰明的患者很重要。”如何做到？沈琳教授給出了自己的建議：

　　首先，學會面對，調(diào)整好心理、心情。生病了，千萬別著急，應當給自己一點時間調(diào)整。沈琳教授說，人的自我調(diào)整能力遠超自己的想象，一定要相信自己。

　　其次，一定要到?？凭驮\。沈琳教授強調(diào)，切忌立即進行手術(shù)。首次治療是決定整個愈后的關(guān)鍵，草率手術(shù)可能會導致無法挽回的后果，因此一定要謹慎。一定要給醫(yī)生充分了解身體狀況、進行腫瘤分析的時間。

　　第三，接受醫(yī)生安排的檢查，一定要信任外科醫(yī)生，他們會根據(jù)檢查結(jié)果、腫瘤分析，為患者制定最合適的手術(shù)方案。這些檢查通常包括：胃鏡定性；功能檢查（X線）；分期檢查（超聲內(nèi)鏡、影像學檢查、生化檢查）；臟器功能檢查；身體狀況評估。

　　胃癌的藥物治療

　　關(guān)于胃癌的藥物治療，沈琳教授特別希望患者們了解，“化療掉頭發(fā)、面黃肌瘦，十分痛苦、不能耐受”這是一個誤區(qū)。特別是在胃癌治療過程中，這種情況是不多的。

　　有些藥物可能會引起脫發(fā)，但并不影響生活，很多患者都能夠邊工作邊化療。只要藥物配合得當，是可以降低不良反應的。

　　而且，化療也變得越來越方便?？诜幫耆挥米≡?，在家吃即可，只需定期到醫(yī)院做一些簡單的檢查。

　　醫(yī)生還會根據(jù)患者的不良反應調(diào)整用藥方案。這次反映大，下次就調(diào)整藥物種類或劑量，那下一次治療就沒有那么難受了。

　　此外，藥物治療的個性化要求很強。腫瘤分期、病理類型、合并癥、胖瘦、體力狀況、性別、對藥物的不良反應……都是醫(yī)生區(qū)分用藥的依據(jù)，是有保障的。

　　化療并不意味著晚期，手術(shù)前和手術(shù)后使用化療藥物是為了提高治愈率。由于早診率高，日韓的胃癌治愈率可以達到80%以上，我國目前治愈率較低主要是因為早診率比較低，但我國的胃癌整體治療水平是不低的。

　　現(xiàn)在放療技術(shù)發(fā)展非常迅速，基本上可以做到精確定位放療，損傷是非常小的。

　　胃癌的早期征象

　　哪些人是胃癌的高危人群？沈琳指出：有食管癌、胃癌的家族病史的人需要注意，應當每年都做全面的腫瘤體檢。

　　其次，胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的患者一定要注意定期隨訪，因為他們也屬于高危人群。

　　第三，曾檢出黏膜不典型增生的患者應密切隨訪，定期做胃鏡檢查，周期最好為一年一次。

　　胃癌的早期征象包括：出現(xiàn)從未有過的上腹部不適、腹脹；痛無規(guī)律；口味改變（口臭或酸腐）、少食；大便潛血陽性；不明原因的體重減輕等。

　　出現(xiàn)以上癥狀的人群，一定要密切關(guān)注自己的胃，并及時就診。沈琳強調(diào)，尤其是年輕人要特別注意。

　　消除高危行為遠離胃癌

　　“目前還沒有發(fā)現(xiàn)胃癌惟一的致病因素，但我們知道哪些因素與它相關(guān)，如果把它們?nèi)コ?，就可以大大降低發(fā)生胃癌的幾率”，沈琳介紹，“就像車禍，老是飆車、違規(guī)就容易發(fā)生，如果大家都規(guī)范駕駛，車禍幾率就會降低，胃癌一樣。”

　　首先，檢測幽門螺桿菌感染，如果已有感染，就立即治療清除。

　　第二，食物、水、空氣污染、精神壓力等對胃的影響統(tǒng)稱環(huán)境因素。在生活中，要盡可能的保持合理健康的的飲食習慣，保持健康快樂的生活方式，盡量減少環(huán)境因素對胃的損害。

　　-高鹽飲食不但會使心血管病發(fā)生幾率升高，同樣也與胃腸道腫瘤發(fā)生率相關(guān)。

　　-減少油炸、煙熏、燒烤、熱燙食物的攝入。

　　-遠離煙草、酒精尤為重要。

　　-多攝入新鮮食物、蔬菜水果，三餐規(guī)律、細嚼慢咽、注重合理的營養(yǎng)搭配。

　　第三，我們無法改變遺傳因素，但應當多了解身世。如果存在家族病史，就應當采取更為積極的措施來進行預防。

　　沈琳總結(jié)，胃癌可防可治，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，是可以治愈的。即便發(fā)現(xiàn)得相對較晚，也可以通過綜合治療手段治愈或延長生存期。

　　她強調(diào)，在診療過程中，醫(yī)護人員與患者及家屬的目標是非常一致的，所以患者應當與醫(yī)生做好溝通交流，并互相信任，讓醫(yī)生放開手腳給與患者最合適的治療。