為了評(píng)估同一名全科醫(yī)生的照護(hù)連續(xù)性與老年患者因門(mén)診醫(yī)療敏感疾病[如慢性疾病(如哮喘)、急性疾病(如壞疽)、可用疫苗預(yù)防的疾?。ㄈ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/crbpd/' target='_blank'>流感)等]入院之間的聯(lián)系,英國(guó)健康基金會(huì)的IsaacBarker等人將來(lái)自英國(guó)臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)庫(kù)的初級(jí)醫(yī)療和二級(jí)醫(yī)療的記錄相關(guān)聯(lián),開(kāi)展了橫斷面研究,其研究結(jié)果發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》上。
該研究共納入230472名患者,年齡在62歲至82歲之間,并于2011年4月至2013年3月期間,與醫(yī)生進(jìn)行了至少兩次接觸。主要終點(diǎn)指標(biāo)為2011年4月到2013年3月期間,因門(mén)診醫(yī)療敏感疾病入院的次數(shù)。
研究采用常規(guī)醫(yī)護(hù)提供者指數(shù)(usualproviderofcareindex)來(lái)評(píng)估照護(hù)的連續(xù)性,該指數(shù)定義為2011年4月至2013年3月期間與全科醫(yī)生接觸的比例。平均來(lái)說(shuō),該指數(shù)得分為0.61。看更多醫(yī)生的護(hù)理持續(xù)性較低(大型機(jī)構(gòu)的平均得分為0.59,小型機(jī)構(gòu)的平均得分為0.70)。更高的照護(hù)連續(xù)性與更少的入院相關(guān)。在模型中,將該指數(shù)提高0.2,會(huì)使入院減少6.22%(95%置信區(qū)間,4.87%~7.55%)。此外,過(guò)多利用基層醫(yī)療的患者入院次數(shù)更多(患者接觸同一名全科醫(yī)生≥18次的入院為0.36次,而接觸2次~4次的患者的入院為0.04次)。
該研究表明,改善基層醫(yī)療的護(hù)理連續(xù)性的策略可能會(huì)降低二級(jí)醫(yī)療的成本。促進(jìn)連續(xù)性也可能改善患者和相關(guān)工作人員的體驗(yàn)??傊夏耆松贀Q醫(yī)生或可減少入院次數(shù)。