無論1型還是2型糖尿病患者，其發(fā)生抑郁、焦慮和進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)都會增加。這些精神障礙會降低糖尿病患者對治療的依從性，從而使短期及長期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，最終導(dǎo)致患者失明、截肢、卒中、認(rèn)知能力下降、生活質(zhì)量降低，乃至早亡。如果不對這些精神障礙盡早診斷、治療，將給社會和醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。美國貝勒醫(yī)學(xué)院的BarbaraJ.Anderson博士等對糖尿病患者精神問題的患病率及健康結(jié)局進(jìn)行了總結(jié)，文章刊登于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》。

　　糖尿病合并的最嚴(yán)重的精神障礙之一是抑郁癥。糖尿病患者一生中罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2倍。2型糖尿病與抑郁癥之間的聯(lián)系是雙向的：2型糖尿病增加嚴(yán)重抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，反過來嚴(yán)重抑郁癥也會增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病帶來的抑郁會使患者依從性差、血糖控制不佳、并發(fā)癥更多、生活質(zhì)量下降、失業(yè)率增加。此外，抑郁還會使患者增加對醫(yī)療資源的使用、增加支出。

　　糖尿病患者的抑郁癥可以經(jīng)過治療被成功控制。例如，研究證實(shí)，協(xié)同護(hù)理模式可顯著改善抑郁和血糖控制，并可節(jié)省醫(yī)療支出。很多糖尿病患者還會合并焦慮障礙，例如廣泛性焦慮癥、恐慌癥或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。沒有合并抑郁癥的糖尿病患者也會發(fā)生焦慮性障礙。在女性中，與沒有糖尿病者相比，1型糖尿病患者發(fā)生進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加了2倍。男性糖尿病患者中這一風(fēng)險(xiǎn)所知尚不多。15歲～30歲的1型糖尿病女性患者中，據(jù)報(bào)道有31%～40%的人有進(jìn)食障礙，包括暴食及通過限用胰島素來消耗熱量。這種障礙會一直持續(xù)并隨時(shí)間惡化。1型糖尿病女性患者中有進(jìn)食障礙者相較于無進(jìn)食障礙者血糖控制更差、累及視網(wǎng)膜和末梢神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)增高、早亡率增加。

　　盡管精神健康問題對糖尿病患者的結(jié)局和醫(yī)療支出有很大的影響，但合并精神障礙的患者中只有約1/3被檢出，并得到了治療。因此，Anderson博士等呼吁，在糖尿病多學(xué)科的治療、護(hù)理中，整合入精神健康狀態(tài)的篩查，以改善患者健康結(jié)局、降低醫(yī)療費(fèi)用。