運動和控制飲食對糖尿病患者有益。這一概念已深入人心。但是,新的科學研究結果卻表明:生活方式的干預不能降低已患2型糖尿病患者的死亡風險和心血管疾病風險。
2型糖尿病目前在西方和我們國家的患病率越來越高。2007年,美國因糖尿病死亡的病例數居第7位,而其中有75%的糖尿病患者死于心血管疾病。此外,糖尿病也是導致腎衰竭、截肢、失明的首要病因。對于2型糖尿病,已知的風險因素包括肥胖以及缺乏運動,因此目前針對2型糖尿病的預防和控制,建議對患者進行生活方式的管理。
既往許多研究都表明,運動和飲食干預有益于糖尿病預防。然而,至今卻仍未有系統(tǒng)性的綜述來總結生活方式的干預對代謝風險因素和血糖異常的效果。因此,為了解生活方式干預對糖尿病高風險人群延緩疾病進展及改善臨床不良預后如心血管疾病或死亡的效果,加拿大阿爾伯塔大學循證實踐中心的Schellenberg等進行了一項系統(tǒng)回顧。
該研究納入并分析了5個電子數據庫中1980年至2013年的相關文獻,篩選出了關于生活方式干預(至少維持三個月,包括運動、飲食)的隨機對照試驗。最終挑選出了9項關于有糖尿病患病風險病人的隨機對照試驗和11項糖尿病患者的試驗。
分析顯示,7項試驗顯示經過10年的生活方式干預降低了患糖尿病的風險,而對于已患糖尿病的病人,2項隨機對照試驗顯示生活方式的干預并不能降低糖尿病患者的死亡率。而對于糖尿病患者的心血管疾病由于結果差異過大而無法得出結論,不過有1項試驗經過13年的隨訪發(fā)現(xiàn)可以改善微血管方面的預后。
總之,該研究表明,綜合性的生活方式干預能有效地降低高風險人群發(fā)生2型糖尿病的比例;而對已患有2型糖尿病的患者,生活方式干預并不能降低死亡率及心血管疾病的發(fā)生。
也就是說,生活方式干預能夠降低發(fā)病風險,而對于已發(fā)病的患者并不能降低其死亡風險和心血管疾病風險。那么,生活方式的改變或許重在“預防”而非“治療”糖尿病。