珠穆朗瑪峰最高海拔8848米(最新測量數(shù)據(jù)為8850米),峰頂氧氣稀薄,氧氣水平接近人體耐受的極限。Hillary等人在輔助供氧措施的幫助下于1953年首次登頂,25年后Messner等人才在無輔助供氧的情況下登頂。
Grocott等人進(jìn)行了一項實(shí)地研究,相關(guān)試驗是在受試者逐漸適應(yīng)高海拔低氧環(huán)境的情況下進(jìn)行的,研究結(jié)果發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。
試驗中,研究者采集了10名健康受試者在海平面和不同海拔高度(5300~8400米)時的血樣,測量了直接暴露于山頂大氣環(huán)境中的登山者的PaO2、動脈血CO2分壓(PaCO2)、動脈血氧含量(CaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)等指標(biāo)。
結(jié)果顯示,PaO2和SaO2與海拔高度成反比。隨著海拔的升高,PaO2不斷下降,但是SaO2卻維持穩(wěn)定,這是機(jī)體血容量代償性降低的結(jié)果。血紅蛋白含量及CaO2隨海拔升高而增加,但在在7100米以上則隨海拔升高而降低,顯示了在高海拔缺氧環(huán)境下人體反應(yīng)和代償具有一定的局限性。
受試者在8534米的海拔高度時依然保持意識清楚,存在慢性低氧血癥,沒有出現(xiàn)高乳酸血癥(平均2.2mmol/L),說明在極高海拔及靜息狀態(tài)下,無氧代謝并不占能量代謝的主導(dǎo)地位,相反在這種狀態(tài)下,乳酸也有可能是一種能量來源。在輔助供氧試驗中,無輔助供氧的登山者的呼吸加深加快,通氣適應(yīng)反應(yīng)更明顯。撤除供氧后,在山頂呼吸空氣狀態(tài)下,輔助供氧者的PaO2水平要低于無輔助供氧者。
研究者表示,在低氧狀態(tài)下,肺泡-動脈血氧分壓差升高可能與通氣-血流比例失調(diào)或彌散障礙有關(guān),同時也能預(yù)測亞臨床高原肺水腫的出現(xiàn)。
在臨床上,對于病?;颊叩闹委熗ǔ6贾塾谏呶胙鯘舛?,增加組織供氧,保持機(jī)體處于充氧狀態(tài)。但是,許多研究已經(jīng)證實(shí)這些手段是無效甚至是有害的,例如高濃度的氧氣具有肺毒性,在一定程度上會損害肺功能。因此,深入研究人體在高海拔和低氧狀態(tài)下的生理變化,將有助于推動臨床危重癥治療的進(jìn)展。