倫敦大學(xué)帝國(guó)理工學(xué)院的Kyrgiou等人對(duì)既往系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析進(jìn)行了再評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)肥胖與11種癌癥之間的聯(lián)系有高級(jí)別證據(jù)(strongevidence)支持,主要是消化系統(tǒng)的癌癥(如腸癌)和激素相關(guān)惡性腫瘤(如乳腺癌)。
該項(xiàng)對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的再評(píng)價(jià)對(duì)超過(guò)200項(xiàng)薈萃分析進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)肥胖與11個(gè)身體部位的癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān):胰腺、腎臟、卵巢、膽道、食管(食管腺癌)、直腸、結(jié)腸、骨髓(多發(fā)性骨髓瘤)和胃部,以及女性的乳腺、子宮內(nèi)膜。
在95項(xiàng)薈萃分析中,僅9種癌癥的聯(lián)系被高級(jí)別證據(jù)所支持。體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)的增加與食管腺癌、男性結(jié)腸癌和直腸癌、膽道系統(tǒng)和胰腺癌、絕經(jīng)期女性的子宮內(nèi)膜癌、腎癌以及多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。體重增加與未接受激素替代治療(hormonereplacementtherapy,HRT)的女性絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān),而腰臀比增加與子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。BMI每增加5kg/m2,男性直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加9%,膽道系統(tǒng)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加56%。未接受HRT的女性在成年期體重每增加5kg,絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加11%,而腰臀比每增加0.1,子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加21%。
在其他薈萃分析中,另外5種聯(lián)系也被高級(jí)別證據(jù)所支持:增重與結(jié)直腸癌;BMI與膽囊癌、賁門癌和卵巢癌;多發(fā)性骨髓瘤死亡率。
除上述11種癌癥外,肥胖也可能與其他癌癥有關(guān),但由于證據(jù)級(jí)別不足,仍存在不確定性。
肥胖正日益成為危害公眾健康的最大問(wèn)題之一。相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度的證據(jù)或可幫助精確篩選出癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群并采取個(gè)性化的預(yù)防措施。