記得讀大學(xué)時(shí)候，我和小伙伴們?cè)卺t(yī)大外面吃飯，點(diǎn)了一道爆炒肝尖，菜端上來就覺得不對(duì)勁兒，那肝黑乎乎的，夾一塊兒嘗嘗，好硬！簡(jiǎn)直咬不動(dòng)！把老板叫來問他這肝尖為什么這么硬，老板開玩笑的說：“我這飯店開在你們學(xué)校旁邊，這肝可能受到影響，有點(diǎn)兒硬化了”。我們當(dāng)場(chǎng)石化。

　　所以大家常聽到的肝硬化就是肝臟硬了么？它又為什么會(huì)硬呢？今天我們就來說說肝硬化那些事兒。

　　肝是如何硬化的？

　　肝硬化是肝臟疾病發(fā)展到一定程度的病理變化，不會(huì)有肝臟本來好好的，自己就硬了的，它變硬都是冤有頭、債有主。

　　我國(guó)最常見的肝硬化病因是慢性肝炎，之外還有長(zhǎng)期酗酒引起的酒精性肝病，或是有膽汁淤積、自身免疫等少數(shù)其他原因。

　　當(dāng)長(zhǎng)期的慢性乙肝、丙肝沒有得到治療，病毒始終處在高度復(fù)制的狀態(tài)時(shí)，或者酗酒后，酒精分解產(chǎn)物長(zhǎng)期對(duì)肝細(xì)胞進(jìn)行損害時(shí)，身體會(huì)自動(dòng)開啟“自我防御”，于是免疫系統(tǒng)就對(duì)感染病毒的肝細(xì)胞發(fā)動(dòng)攻擊，結(jié)果殺敵一千、自損八百，久而久之對(duì)肝細(xì)胞造成的傷害越來越大。

　　這個(gè)時(shí)候呢，身體發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，于是在攻擊的同時(shí)，進(jìn)行修復(fù)，但是破壞容易重建難，在修復(fù)肝細(xì)胞的過程中，就沒能按照原來肝臟的細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行修復(fù)，很多本應(yīng)該是由肝細(xì)胞來修復(fù)的位置，都是用沒有功能的膠質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞去修復(fù)，這些細(xì)胞同時(shí)還能合成纖維，使肝臟纖維化，從大體觸覺上肝臟就硬了，由一個(gè)鮮嫩多汁的“小鮮肉”，變成了黑乎乎的“老臘肉”。從大體觸覺上，健康的肝臟像我們的嘴唇一樣柔軟，而肝硬化的肝臟，由鼻頭一樣的觸感一直發(fā)展到像腦門兒一樣梆梆硬。

　　同時(shí)纖維打亂了肝臟原來的結(jié)構(gòu)，把其中發(fā)揮關(guān)鍵作用的小血管、小膽管秩序打亂，使它們的功能喪失，天長(zhǎng)日久，肝臟功能越來越差，它擔(dān)任的合成功能、解毒功能、分泌功能都日漸喪失，我們?nèi)梭w也就表現(xiàn)出各種各樣的癥狀。

　　肝硬化有啥表現(xiàn)？

　　代償期階段

　　肝硬化代償期主要是右上腹不適、厭油、食欲不振等癥狀，沒有什么特異性，我們的肝臟也能發(fā)揮它強(qiáng)大的代償能力，積極的去動(dòng)員剩下健康的肝細(xì)胞更加努力工作，我們?nèi)粘５纳钜话悴皇艿绞裁从绊?，這讓很多人不注意，往往在這個(gè)時(shí)候，疾病慢慢侵襲著我們的身體，其實(shí)這段時(shí)間也是肝硬化最后的治療時(shí)刻，如果還沒有抓住機(jī)會(huì)，而是繼續(xù)透支身體，那么很快，肝硬化就迎來失代償期。

　　失代償階段

　　到了失代償期，那癥狀就嚴(yán)重了，患者也不能不當(dāng)回事兒了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，肝細(xì)胞想給你加班已經(jīng)力不從心了。

　　首先會(huì)出現(xiàn)的就是明顯的食欲不振和體重減輕，伴有腹脹和腹水。這個(gè)腹水是怎么產(chǎn)生的呢？就是我們血管里的白蛋白是維持滲透壓的重要因素，它們完全是由肝臟合成的，現(xiàn)在合成不了原來那么多了，同時(shí)門靜脈壓力升高，那血管里的水就會(huì)滲透到組織間隙，大多積聚在腹腔，肚子圓滾滾的。有的患者腹腔里可以有10多升腹水，每天帶著20斤水，您說有多難受。

　　肝臟還起著合成凝血因子的作用，凝血因子不足將會(huì)導(dǎo)致容易出血，在有心腦血管疾病的患者身上，更加危險(xiǎn)。

　　肝臟還起著滅活激素的作用，什么意思呢？就是我們身體里的激素發(fā)揮作用之后要被肝臟滅掉，要不然越來越多，肝硬化時(shí)雌激素滅活作用下降，會(huì)出現(xiàn)男性乳房發(fā)育、上胸背部出現(xiàn)蜘蛛痣等癥狀。

　　肝硬化的時(shí)候由于肝臟內(nèi)部小血管被破壞，造成肝內(nèi)血管壓力升高，這就導(dǎo)致進(jìn)入肝內(nèi)的門靜脈壓力升高，醫(yī)學(xué)上稱之為“門脈高壓”。這是個(gè)很危險(xiǎn)的信號(hào)，暴露在粘膜下的壓力很高的血管在我們進(jìn)食粗纖維食物、過大、過燙、辛辣等刺激性食物時(shí)，很容易破裂出血，同時(shí)前面說了，這個(gè)時(shí)期的患者凝血功能也不好，那將直接導(dǎo)致上消化道的大出血，數(shù)百至上千毫升血液將直接從消化道涌出，很多患者因此休克甚至死亡。

　　前面說到的是肝硬化的常見主要癥狀，其實(shí)還有很多，像脾臟增大、明顯的黃疸、晚期肝性腦病等等。總體來講，一旦肝硬化進(jìn)入到失代償期，那么患者的生命質(zhì)量將直線下降。還有很多肝硬化患者都將轉(zhuǎn)為肝細(xì)胞癌，乙肝--肝硬化--肝癌，這是我國(guó)很常見的疾病發(fā)展情況。

　　肝硬化了，該怎么辦？

　　得了肝硬化，肯定要堅(jiān)持治療。

　　前期我們可以盡可能延緩它的發(fā)展，主要是終身服用抗病毒藥物、抗纖維化藥物，同時(shí)保肝治療，飲食上絕對(duì)禁酒，多吃富含維生素的蔬菜水果，少吃油膩食物，注意休息，盡量避免過度勞累。

　　如果是到了失代償期，很可惜，只能是對(duì)癥治療，有腹水了就放放水、補(bǔ)充白蛋白，凝血功能不好就補(bǔ)充些凝血因子，門脈壓力高了可以做門體分流介入手術(shù)，但這些都是姑息治療方法，延長(zhǎng)患者生命，并不能治愈肝硬化。目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平，唯一的治愈手段是肝移植，在這個(gè)方面，很多醫(yī)院都有了比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，如果有合適肝源，同時(shí)患者年齡不大，身體可以接受大手術(shù)，那可以選擇肝臟移植，可以明顯延長(zhǎng)患者壽命。

　　所以我們不要等到肝硬化了才想起關(guān)照我們的身體。很多時(shí)候，我在臨床上看到有的肝硬化的患者才30多歲，主要是通過母嬰傳播從出生就感染上乙肝導(dǎo)致。這些乙肝病毒感染者平時(shí)做個(gè)體檢，幾十元查個(gè)乙肝五項(xiàng)、查個(gè)肝功能，就都能將肝病消滅在萌芽狀態(tài)。一般乙肝十年以上才會(huì)轉(zhuǎn)為肝硬化，在這期間，任何一次體檢發(fā)現(xiàn)了活動(dòng)性肝炎，我們都可以通過積極抗病毒控制肝炎，并治愈，不至于發(fā)展到肝硬化的地步。