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3分鐘明白 腰椎間盤突出那點事兒

2017-09-27 來源:中國家庭報官微  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:腰椎屬于脊柱的一部分。脊柱,俗稱脊梁,起著支撐人體上半身的作用。如果把人體看成一座建筑,那脊柱就是一面承重墻。正常的脊柱從側(cè)面看呈“S”型,具有緩沖壓力、減震的作用,類似于彈簧的原理。

  在骨科病里面,腰椎間盤突出是一個大病種,很多人常常發(fā)生的腰疼、腿疼、腿麻可能大部分和腰椎間盤突出有著直接關(guān)系。今天我們請北醫(yī)三院主任醫(yī)師、脊柱外科研究生導(dǎo)師、北京德爾康尼骨科醫(yī)院專家團脊柱外科首席專家李邁,和大家聊聊腰椎間盤突出的那點事兒。

  腰椎的基本結(jié)構(gòu)

  腰椎屬于脊柱的一部分。脊柱,俗稱脊梁,起著支撐人體上半身的作用。如果把人體看成一座建筑,那脊柱就是一面承重墻。正常的脊柱從側(cè)面看呈“S”型,具有緩沖壓力、減震的作用,類似于彈簧的原理。

  腰椎,分為五節(jié),處在胸椎和骶椎之間,承受著人體上半身的重量。

  構(gòu)成腰椎的組織包括骨、椎間盤、神經(jīng)、肌肉、韌帶……其實還是挺復(fù)雜的。

  1、腰椎的骨組織。

  如果說整個脊柱是人體的一面承重墻,那每一塊椎體就好比是一塊磚。只不過這是一種帶孔的磚,很多塊帶孔的磚摞在一起,形成了一個管道,我們稱之為“椎管”。

  2、腰椎間盤。

  如果我們把腰椎的椎體比作帶孔的磚,那腰椎間盤就好比是黏在兩塊磚之間的水泥。

  腰椎間盤由兩部分組成:其中在間盤外面的一圈比較堅韌的纖維組織,我們稱之為:纖維環(huán)。而中間是類似于果凍樣的組織,我們稱之為:髓核。

  髓核好比是椎體下面的一個“水床”,當(dāng)脊柱受到壓力時,這個水床會起到緩沖壓力的作用,從而減少對椎體造成損傷。

  3、腰椎里的神經(jīng)。

  椎管里面是脊椎神經(jīng),我們可以把脊椎神經(jīng)想象成一根電纜。這根電纜線把大腦(人體最高司令部)思考后下達的命令傳達給身體的各個器官。當(dāng)脊椎神經(jīng)發(fā)生損傷后,就會出現(xiàn)身體相應(yīng)部位的癱瘓。

  腰椎間盤的病理性改變

  脊柱有減少震蕩,減輕脊柱壓力的作用。但是處在脊柱中下段的腰4-腰5、腰5-骶1間盤,會承受上半身非常大的壓力,故發(fā)生病變的機會也大。所以,我們在臨床上最多見是腰4—腰5、腰5—骶1之間的間盤病變,形成間盤膨出、突出、脫出。

  根據(jù)間盤突出的方向不同,所引起的癥狀也不一樣。如果間盤是朝著兩側(cè)突出的(旁側(cè)型),達到一定程度,就會壓迫到神經(jīng)根,從而出現(xiàn)下肢相應(yīng)區(qū)域的疼、麻癥狀;如果間盤是朝著中間突出(中央型),就會壓迫到椎管內(nèi)神經(jīng),出現(xiàn)大小便失禁、下肢癱瘓等馬尾神經(jīng)受損的癥狀。

  腰椎間盤突出的診斷

  1、根據(jù)病史、癥狀進行初步的診斷;

  2、根據(jù)臨床手法查體進行診斷;

  3、根據(jù)影像(X光片、CT、核磁)進行診斷。

  腰椎間盤突出的治療

  1、調(diào)整好心態(tài)。

  有人患上腰椎病后,會出現(xiàn)急躁、焦慮、不安、恐懼、質(zhì)疑、僥幸等心理,這些都不利于疾病的康復(fù)?;颊咭叫撵o氣的接受患病的現(xiàn)實,然后多學(xué)習(xí)一些腰椎方面的科普知識,做好日常生活中的預(yù)防保健,最起碼要知道怎么做可以防止病情繼續(xù)發(fā)展。

  其實,大多數(shù)腰椎病經(jīng)過正規(guī)治療和日常保健是可以康復(fù)的,最起碼可以做到平時沒有不適癥狀。所以,完全沒有必要因為腰椎間盤突出而過分擔(dān)心。

  2、休息。

  在腰椎間盤突出癥的急性期,臥床休息是一種非常有效的治療方式。注意一定要臥床休息,除了吃飯、上廁所,盡量不要下床活動。否則,下次您極有可能要在手術(shù)臺上去休息了。

  3、藥物治療。

  (1)非甾體抗炎藥:主要用于間盤突出癥急性期的消炎鎮(zhèn)痛。

 ?。?)脫水藥:也稱作消腫藥??梢杂行窠?jīng)根水腫,減輕癥狀。

 ?。?)營養(yǎng)神經(jīng)類藥:如甲鈷胺片等。

  4、康復(fù)鍛煉與理療。

  理療適用于腰椎間盤突出癥急性期,可起到消除神經(jīng)根水腫,促進血液循環(huán)的作用。

  康復(fù)鍛煉適用于緩解期,急性期不要做。不少人覺得平時加大運動量就是康復(fù)鍛煉了。其實,這種認識是錯誤的??祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門單獨的、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)。

  專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師會根據(jù)患者不同的病情,選擇針對性的康復(fù)方案,不是我們自己隨便“練練”就可以的。

  5、硬膜外封閉。

  這個治療,是往腰椎神經(jīng)根受壓部位直接注射止疼、消炎藥。因為作用比較直接,如果診斷正確,注射精準,效果往往非常好。有很多人注射完藥物之后,癥狀會很快緩解或消失。

  另外,它還是一種有效的診斷方式,用這種方式,可以明確我們之前診斷是否正確。

  6、手術(shù)治療。

  絕對的手術(shù)指征要具備兩個條件:

 ?。?)經(jīng)過正規(guī)的保守治療(手術(shù)之外的都算保守治療)3-6個月,癥狀沒有緩解,或者加重的。

 ?。?)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受損的癥狀:比如大小便失禁、癱瘓等癥狀。

  除了絕對手術(shù)指征必須做手術(shù)外,有些是相對的手術(shù)指征,比如患者雖然沒有出現(xiàn)絕對手術(shù)指征,但是患者出現(xiàn)的癥狀非常嚴重,影響到了患者的生活和工作,這種情況也是可以考慮進行手術(shù)治療的。

  總之,對于腰椎間盤突出癥治療方式的選擇,除了要看疾病本身的輕重程度外,還要結(jié)合患者本身的身體、工作情況進行綜合分析,慎重選擇。

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