從專業(yè)的角度講,“一滴血可測癌癥”這種說法很不嚴謹,過分夸大了腫瘤標志物在腫瘤診斷中的作用,文章標題會誤導老百姓認為靠一滴血就能測出自己是否會患癌癥,患哪種癌癥。
血液標志物無法100%診斷腫瘤
通過一些血液腫瘤標志物的檢測,的確可以對人體癌變提供指示和判斷,可監(jiān)測腫瘤的進展和預后。但在腫瘤早期診斷方面,這種判斷通常需要與傳統(tǒng)、經(jīng)典的檢測方法聯(lián)合應用。
以肺癌為例,低劑量螺旋CT是全球公認、可提高早期肺癌檢出率,降低死亡率的經(jīng)典篩查手段,專業(yè)醫(yī)生會建議肺癌高危人群,如重度吸煙、50-74歲人群,至少一年做一次低劑量螺旋CT。
盡管如此,低劑量螺旋CT有高達96%的假陽性率,也就是96%的肺部結(jié)節(jié)是良性。如此高的假陽性率,需要有其他輔助方法來克服。如果有類似熱休克蛋白90α的腫瘤標志物聯(lián)合檢測,將有助于降低篩查的假陽性率,在一群假的肺癌患者中“揪”出真正的患者。
血液腫瘤標志物檢測在腫瘤早期診斷中是“一定角色”而不是“絕對角色”。
至今,全球還沒有一個血液標志物能百分百地診斷腫瘤。
“腫瘤標志物”升高≠患癌
另外,“一滴血”的說法也不準確,當下的腫瘤標志物檢測,僅一滴血也是不夠的。
所謂的“一滴血”查癌癥,就是查血中的“腫瘤標志物”。什么是“腫瘤標志物”,簡單點說就是由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì),或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。
像肝癌的腫瘤標志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。這些腫瘤標志物一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展,對監(jiān)測腫瘤治療效果和預后有一定的幫助。與其他腫瘤監(jiān)測手段相比,腫瘤標志物檢測更方便、快捷,成本也大大降低。
當然,熱休克蛋白90α檢測技術(shù)進入臨床并成功運用,無疑也是腫瘤患者一大福音。在前期臨床實驗中表明其敏感性和特異性優(yōu)于目前臨床上常用的一些腫瘤標志物,其表達量的異常升高能早于臨床癥狀,可提示患者進一步檢查確診。
但是,我們不能太絕對依賴這項檢測,因為腫瘤標志物存在非特異性,一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應,也可能使腫瘤標記輕度升高,其次不排除檢測試劑、檢測方法、人員和機器產(chǎn)生的誤差,也會出現(xiàn)“假陽性”。
“金標準”是病理學檢測依據(jù)
癌癥的臨床診斷,目前不能脫離B超或CT檢查、病理等傳統(tǒng)診斷,僅靠血液測試來判斷是否患癌癥太過草率。
也就是說,當你在體檢單上看到腫瘤標志物升高,不必太過驚嚇,檢測后,如果發(fā)現(xiàn)指標高于參考范圍,還需要做進一步檢查才能確診。
仍以肺癌為例,如果腫瘤標志物如熱休克蛋白90α、CEA等指標升高,排除良性病變后,醫(yī)生會建議做胸部CT檢測。如果有陽性結(jié)節(jié),最后還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細胞,進行病理診斷才能確診。
最后我還是要強調(diào),現(xiàn)在全球公認的癌癥診斷“金標準”還是病理學檢測依據(jù),無論什么指標,目前都不能代替病理學診斷。作為普通市民,要做的是堅持定期體檢,這依然是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最佳辦法。尤其是高危人群,更要有針對性地進行腫瘤篩查。