曾有一位患者，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己大便中帶血的情況，因?yàn)榧韧?ldquo;痔瘡”史，又害怕到醫(yī)院檢查，就到藥店買來(lái)治療痔瘡的藥物，用藥幾天后，不便血了，就沒(méi)太在意。

　　但是，便血的情況仍舊時(shí)有發(fā)生。

　　等到最終到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生僅通過(guò)肛門指診就發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題——直腸癌，而且位置很低，也就是說(shuō)離肛門很近。腫瘤已占據(jù)直腸近1/4周，下緣距肛緣僅有4厘米，這意味著有切除肛門的可能。

　　追問(wèn)患者病史，其父親及一個(gè)哥哥均是大腸癌患者，父親還死于大腸癌。我告訴她，有兩位一級(jí)親屬（包括父母、兄弟姐妹及子女）患大腸癌，她就是大腸癌高危人群。即使沒(méi)有臨床癥狀也應(yīng)到醫(yī)院做大腸癌篩查。

　　中國(guó)大腸癌發(fā)病率逐步上升，據(jù)上海市最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大腸癌發(fā)病率已上升到所有癌癥的第二位。它有家族發(fā)病傾向。據(jù)研究若某人有一位一級(jí)親屬患有結(jié)直腸癌，則其患病風(fēng)險(xiǎn)比一般人多3倍；若有兩名一級(jí)親屬患此病，則其患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。

　　在臨床工作中，雖然結(jié)直腸癌患者癌癥家族史還是很普遍的，但無(wú)論醫(yī)師還是患者仍然存在著忽視家族史與結(jié)直腸癌聯(lián)系的傾向。上文患者是具有明確結(jié)直腸癌家族史的患者，如果她能夠在家人患病后盡早定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，就能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)早期直腸癌甚至是癌前病變的直腸息肉，通過(guò)內(nèi)鏡局部切除就可治愈。但目前她的直腸病變已不可能通過(guò)局部切除進(jìn)行治療。

　　按以往經(jīng)驗(yàn)，低位直腸癌根治術(shù)要連帶切除肛門，并在左下腹壁進(jìn)行造瘺（也就是俗稱“改道”手術(shù)）。這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是很難接受的。為此，我們?yōu)樗┬辛烁骨荤R直腸癌內(nèi)括約肌切除術(shù)（ISR術(shù)），不僅根治了低位直腸癌，保留了肛門，而且腹部沒(méi)有切口，微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)非常明顯。經(jīng)過(guò)一年的隨訪，肛門功能良好，患者獲得了較好的術(shù)后生活質(zhì)量。

　　直腸癌經(jīng)內(nèi)括約肌切除術(shù)是治療超低位直腸癌保留肛門手術(shù)的極端形式。這部分患者在超低位直腸癌得到根治的同時(shí)實(shí)現(xiàn)了保留肛門，總體效果良好。到目前為止，手術(shù)治療仍是大腸癌首選治療手段。早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，會(huì)留給外科醫(yī)生和患者更多的手術(shù)機(jī)會(huì)與更高的治愈率。

　　如何盡可能早地發(fā)現(xiàn)大腸癌呢？除了有腹痛、便血等明顯臨床癥狀外，醫(yī)生建議40歲以上、大便隱血陽(yáng)性、有家族史、有大腸息肉史者均應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)行結(jié)腸鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)可能存在的大腸病變。

　　日本、韓國(guó)、中國(guó)是胃癌的高發(fā)地區(qū)，因?yàn)槎枷矚g吃腌、炸、熏的食物，而大腸癌的發(fā)病原因與飲食過(guò)度精細(xì)有關(guān)。因此，要有良好的飲食習(xí)慣，飲食不要太精細(xì)，多吃粗纖維、雜糧和水果蔬菜，紅肉少吃，煙熏燒烤的更要少吃。

　　腸癌容易肝轉(zhuǎn)移，25%～50%的患者有肝轉(zhuǎn)移。此類患者手術(shù)后要定期復(fù)查，前三年半年復(fù)查一次，五年后兩年復(fù)查一次。