在臨床上一般通過肝功能檢查來確診,主要就是看肝功能檢查單上的兩項:直接膽紅素和間接膽紅素,當我們拿到化驗單發(fā)現(xiàn)這兩項大大高出參考值的時候,就要小心了。
既然是查肝功能,那紅膽素數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常是不是就說明肝有問題了。事實上,膽紅素的升高可以反應肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊炎、膽囊結石、血液系統(tǒng)疾病等等多種疾病的狀況。它這么全能,到底是何方神圣呢?
膽紅素源自衰老死亡的紅細胞,我們的血紅細胞壽命大概120天,衰亡之后釋放出膽紅素,稱之為間接膽紅素。間接膽紅素來到肝臟,經(jīng)過人體化工廠的作用,給它加上一些其他零件,形成直接膽紅素,一部分重新吸收入血,隨尿液排出,另一部分作為膽汁的組成部分排入腸道參與消化代謝,沒有被腸道吸收利用的隨大便排出體外,正常大小便的黃色就是膽紅素的顏色。
成人出現(xiàn)黃疸,都是什么原因造成?
根據(jù)成人黃疸的發(fā)生原因,可以分為三類:
1、溶血性黃疸
一般由于血紅細胞短期內衰亡過多,比如輸注血型不合的血液、各種病因導致的溶血性貧血等,造成血細胞之間互相掐架,大量紅細胞死亡,釋放出過量的膽紅素,導致黃疸。根據(jù)前面提到的膽紅素的來源,我們就知道,這種情況導致的黃疸主要是間接膽紅素升高,這種情況就診的科室一般就是血液科了。
2、肝細胞性黃疸
由于各種原因造成的肝細胞損傷,比如乙肝病毒、脂肪肝、肝毒性藥物等等,造成肝功能損傷,使肝臟處理間接膽紅素的能力下降,同時肝細胞水腫、滲漏,使血中直接、間接膽紅素都升高,這種情況需要進一步檢查明確病因,比如乙肝五項、肝膽彩超等。
3、梗阻性黃疸
由于肝內外膽管存在結石、炎癥等原因造成膽汁排出不暢,淤積在肝內,造成膽紅素直接吸收入血,隨尿液排出,最主要的表現(xiàn)就是尿液呈濃茶色,而大便中由于沒有膽紅素排出,呈白陶土色?;灲Y果多表現(xiàn)為直接膽紅素升高為主。這種情況多是膽囊、膽管出了問題,需要進一步針對性檢查、消炎利膽或者手術治療。